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一、从《伤寒论》条文来看,没有心跳快就一定不能用桂枝的道理:
64.发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。
二、从临床实验来看,治疗甲亢(心动过速)往往需要用桂枝:
1、本论坛验案:柴胡加龙骨牡蛎汤合半夏厚朴汤治疗甲亢甲状腺肿-经方故事-经方医学论坛 https://www.hhjfsl.com/bbs/forum ... read&tid=147988
2、甲亢患者大都有心阳虚和心阳郁的病机(心跳、心慌、心悸、“两手自冒心”)。
所以无论是实证还是虚证,温通心阳、平冲定悸的桂枝都是一味几乎必用的要药。
转载一个[桂枝甘草龙骨牡蛎汤]加味治疗甲亢的验案:
袁某,女,35岁,工人,1989年3月16日就诊。因多食易饥,形体逐渐消瘦,心悸气短,烦躁易怒,汗出乏力,颈项肿大,手足震颤目珠突出 1年半。
检查:体重45kg,心率每分钟120次,心尖区可闻及二级收缩期杂音,甲状腺I度肿大,双眼球突出,手颤,脉沉无力,T3 T4明显高于正常范围。
曾服他巴唑,心得安等西药治疗21个月,未见明显好转,近3月来上症加重,故邀余诊治,要求服中药治疗。
处以桂枝甘草龙骨牡蛎汤加参须 10g夏枯草10g石菖蒲10g。连服 30剂,症状体征均减轻。
随症稍作调整再进15剂后诸症悉除,体重增加4kg,心率维持在75~82次/分,后调理治疗1月而告愈。
随访3年,复查T3、T4(每年1次)2次均正常,至今未见复发。
按语:甲亢是慢性消耗性内分泌系统疾病,一般归属于祖国医学的“虚劳”、“瘿病”范畴,笔者认为,病始虽多由于情志失调,痰湿凝结,但其病程长,症状反复。
甲状腺素属中医的有形之物,与“阴精”概念相同。因甲状腺素分泌过多,机体代谢旺盛,从中医而论为“阴盛”的病理,阴盛则势必阳虚,故阳虚乃本病的潜在病理因素。
心为君主之官,虚则心失所养,不能藏神,故心阳先虚,心神浮越。按《内经》“阴平阳秘,精神乃治”的理论,重建阴阳平衡乃关键所在。
抓住甲亢是以阴盛阳虚为本,肝郁痰浊为标的关系,确立温通心阳,潜镇浮越为治法,而拟桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。方中桂枝、甘草温通心阳,调和营卫,促进机体功能达到阴阳平衡。
有报道治甲亢,无论虚证、实证,桂枝一味是必备之品。因为桂枝除能温通血脉,调正阴阳外,还具有入肝胆,散郁结、安惊悸的作用,故以桂枝为君。龙骨、牡蛎汤镇浮越、安心神、止惊悸、互相配伍,不独阳固阴守且能甘温补虚,适应本症特点。 |
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