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刚参加完北京国际经方学术会议,顾不上劳累,我就和袁守槐大哥连夜匆匆赶到石家庄,到石家庄已经是晚上12点了。30号早上9点到恩师李士懋家去拜会老师。刚到二楼就见一副春联,上联是读书看病著述老骥尚伏枥,下联是传承育人求索晚霞尤珍惜,横批,情缘未了,从恩师家这副对联中可知,一位年迈古稀白发老者,一笔一划的总结自己临床几十年临床宝贵经验,把自己的经验毫无保留的传承给中医后来人,这种精神难能可贵。
叩门铃,师母开门一看我们甚是开心,席间,李老讲了自己临床坚持的四个要点,即以中医理论为辩证体系,坚持以脉诊为辩证方法,方无定方,法无定法,临证首分虚实,谨守病机崇尚经方,接着我问了李老栀子豉汤。对于栀子豉汤,他说,仲景栀子豉汤即治心中痛,治疗热郁胸膈引起的诸证。可以从下面几个方面来理解
如下:
热症——恶心、口干、干燥、头汗出。
神志症状——心烦、懊恼、不得眠。
气机窒塞症状——胸中窒塞,心中结痛。
消化症状——腹满、心下濡。
呼吸之系统——喘。
脉系——脉当沉而数躁,黄连是泻心火的。那么泻心火为什么不选黄连而选用栀子呢?李老说:栀子有三个特点:
一, 轻飘气浮,所有苦寒药中,唯栀子气浮能畅达气机,使郁火得以透发。
二, 能通利三焦,引上焦之热从小便而出。
三, 可入肝胆经——清泄肝胆之火,母衰则子衰。
四, 黄连苦寒降泻而无气浮,对郁火而言难以透达,所以用栀子不用黄连。
关于脉的问题
重点阐述了“数脉”,内经曰:“数脉之象, 脉流薄疾,即脉来去疾速急迫,这就是数脉而不必拘于五至-七至。对于数脉而言有虚实之分
沉取有力为是实,沉取无力为虚”。《濒湖脉学》曰:“实宜凉泻虚温补,同为数脉,沉而有力者以寒凉之药泻火,沉而无力者当以温热之药,益气温阳,还有一种是数而浮大涌盛,或因阴不制阳而阳阳浮,或阴盛隔阻而阳越,或气虚不固而气动或血虚气失依恋而阳升,皆为真气浮越,此种数脉,当愈数愈虚,愈虚愈数,临床药特别注意
关于如何做一代名医的问题,李老告诫我们;首先要多看书,多提出问题,大疑大悟,这样才会有大的提高,其次要先做明医,明白自己所开的方药,为什么这样用,效果怎么样,日积月累,多跟名师学习,这样会成为一代名师。 |
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