槐杏医案《三十一》腹胀

槐杏 · 发表于 2011-2-23 13:00:09

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2011年2月5日
蔡某，男，62岁。每晚9到10时许必发小腹胀满，时轻时重。发时脐周微痛，喜揉按。矢气则缓，欲解大便，解而不得。如此经年。因近来症状有所加重，于年前服中药治疗已一月，有好转，但仍每天发作，停药复如故。素比常人畏寒，肺气肿病史，气稍短急。脉缓，右寸浮。舌暗红，苔白厚。纳不可多，多则胀甚。小便常，大便每日一次，形细不硬，解之不畅。
此类病症，余在临床诊治颇多。食后超过一小时的定时发作性腹胀腹痛，可以作为肠道梗阻的一个典型症状。黄芪皂角刺药对，是治疗肠梗阻的首选药物。本例结合辨证，用济川煎合薏仁附子败酱散加味，红藤代替败酱草。方下：
黄芪15克  皂角刺6克升麻6克  枳壳6克  肉苁蓉10克  当归12克  怀牛膝15克  泽泻15克
赤芍10克  炮附子5克  生薏仁20克  红藤15克  木香6克  槟榔6克  生甘草3克五帖
水煎服日一剂分两次饭后半小时服。
2011年2月11日二诊
药后主症减轻，大便顺畅变稀，夹有粘冻和少量暗红色血丝。中的矣，原方去木香槟榔，加制乳香3克  白芨10克  桃杏仁各6克，五帖。服法同前。提醒可能二贴后会腹泻，须及时告知。果然于二帖首煎服下后水泻三次，但精神尚可。嘱无疑虑，余药二帖作三日服。
2011年2月18日三诊
如常饮食，腹胀不作。大便稀软不成形，无血丝，肛门有热感。舌苔转薄。二诊方去肉苁蓉，桃杏仁，加生白术12克
五帖，服法同前。
昨晚散步时遇见，可。