|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册
x
案一
王**,男,40岁余,出租车司机,因我替其父针灸故约我看病。形体壮实,面偏红有油光,颈粗短。诉右颈部连及右臂不适,连及食指、大指麻痛约半年,近二周加重。服用过其他医开的中药觉得没有效果。由于此人工作繁忙,估计一次针灸没有多大效果,故没有针灸,想开中药试试。查舌暗红,苔薄腻。大便日二次,较稀,无腹痛。血压当时是130/90mmHg,但有高血压史,曾达150/110mmHg,服用罗布麻片控制。脉略沉滑。常觉口干,饮水较多。自诉脾气不太好,有时心烦,与乘客争吵。
腹诊:腹直肌有力,按之有抵抗感,腹部普遍按之充实(有底力),两肋弓夹角宽,有胆囊炎,肾结石史,颈椎X线示颈7椎骨质增生。
当时觉得这人是比较典型的大柴胡体质,觉得可合用桂枝茯苓丸,当时是从颈椎病可能有瘀血,用之通络祛瘀的角度考虑的,没有查小腿皮肤是否干燥。另外因颈部不适,大便稀觉得葛根芩连汤较合适,故用了三方的合方:
柴胡12 枳实10 黄芩10 制半夏6 大枣12 赤芍15 白芍15 葛根40 桂枝10 茯苓10 丹皮10 桃仁10 黄连3。当时只开了二剂,让病人先试试看。
约二周后,我问其父此人的情况,言此药服了约7剂后觉得已经好了,总共大概服了10余剂,听后甚感欣慰。之后没有继续随访。
按:此例去了大黄,主要是顾虑大便稀。如果我现在开,应该不会去大黄,因为此例大柴胡体质甚明显,按黄教授教导,可以用制大黄。觉得当时黄连的用量也有点小。
案二
胡*,女,约40岁左右,超市清洁工。形体偏瘦,双眼皮,面暗黑,没有什么光泽。诉项部酸痛,来诊时头部偏向右侧,一转头就痛,向左侧活动困难。有时会放射到臂部,未做过颈椎X光片。初时觉得象是落枕,但从有时有放射痛来看,也不能排除颈椎病。觉得头晕、口干、口苦、脚软,时有气上冲感,自觉气阻于气管部。咽喉有痰,咯不出,有恶心感。大便较干,舌尖红,苔白腻,脉浮略紧。
这个女人叙述症状比较详细,有点焦虑的感觉。我觉得比较象小柴胡汤证和半夏厚朴汤证,就开了这两方,因有颈不适,又加了葛根,方如下:
柴胡15 黄芩10 制半夏10 党参15 甘草5 大枣10 厚朴10 苏梗10 茯苓15 葛根30 生姜3片 2剂
当时还为病人做了针灸,主是是颈部穴位如风池、天柱和颈的夹脊穴等。
二周后,病人来复诊,诉上次的药服二剂后就好了,此次因吃辣的东西,又复发,症状与上次相似,仍感颈部不适,但转动较上次自如,余症差不多。照上次又开三剂,仍进行了针灸。病人以前有打能量合剂的习惯,就又点滴了能量合剂(也许有点心理安慰的作用)。嘱病人不要吃辛辣食物。
后病人未再复诊。约两个月后在街上偶遇,诉后来只发作了一次,点滴能量合剂后好转。感觉她气色好了不少,精神也开朗了一些。
按:由此两例看,葛根是治颈项痛较好的一味药,可大量使用。但本人经验还很有限,此二例供大家参考。 |
上一篇:大柴胡汤治疗胃痛下一篇:温经汤不效一例
|