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患者是我的族兄,34岁,中上等的身高,身体壮实(但并非颈短胸宽的那种),皮肤不黑,眼较细,头型较长,是那种北方常见的壮年汉子。平时嗜酒肉,嗜烟,有鼻窦炎 痔疮 史。近来常感剧烈头疼,呈阵发性,痛不可忍,常服止疼片,很是苦恼。诊其脉右关独大,断为胃火上攻,遂处方:生石膏30 连翘10 菊花10 薏米30 3剂,以为必效,数天后打电话询问,得知竟无寸效。于是骑车前往其住处再诊其脉:右关已平,左右两手俱呈弦象,右脉之劲力大于左脉。患者告曰:现在头痛之部位已较固定,集中于头之右侧经耳部下延至颈肩(属于少阳经),遂断定属于阳明少阳同病。处方:柴胡15 黄芩10 白芍20 枳实10 生甘草10 大黄12。
数剂后症大减,期间也曾加过大枣生姜半夏,大黄时后下时同煎,基本仿大柴胡汤之意。这个病例颠覆了我的一个认识----以前我一直认为大柴胡证患者左脉弦劲之象应大于右脉,现在看来亦不尽然。患者每周必与友人痛饮数场,每场半斤白酒亦不为多,前天又来我处抓药数剂,计划时时饮之以抵烟酒之力。
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