苓甘五味姜辛汤治疗鼻流清涕

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       陈某，女  41   2019.1120初诊，鼻流清涕  一月，疲乏无力，头部昏昏沉沉，走路气喘，自觉胸中气少不够用，口干不欲饮水。有浑热感，自汗多。称素有鼻炎病史，舌苔薄白滑，舌体厚边齿痕。有男脉沉弦，诊以肺有寒饮，宗气不足，卫表不固。方以生脉饮，玉屏风散加味
      黄芪30g 白术10g防风10g人参10g麦冬15g五味子10陈皮10g茯苓15g苍耳子10g辛夷10g（包）荆芥10g甘草6g   三剂
      26日复诊，乏力 出汗减少，鼻流清涕如故，舌脉如前病人要求先减少鼻涕，追问病史腰困腿软明显，病人之前没有说，考虑上方益气养阴  ，健脾固表而化饮不足，再书一方，根据黄师教导小青龙汤治疗鼻流清涕，病人表证不明显，没有恶风等症，小青龙的化饮的核心在干姜  细辛  五味子  故改为苓甘五味姜辛汤合方聪明益气汤，佐以温阳补肾
      黄芪30g人参10g升麻6g蔓荆子10g葛根10五味子10g细辛6g干姜6g茯苓30g山药30g杜仲15g巴戟10g当归10g甘草6g    三剂
      12.4三诊，鼻流清涕消失，精神大好，效不更方再进三剂，

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