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楼主
发表于 2010-1-12 22:25:15
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梁贵云,女,50余岁,邻村薛庙人,前2009·12·23来诊,已感冒11天,在本村经静脉注射、口服西药治疗,感冒未愈并食欲不振胃部呕恶痞胀不适,头蒙冒,体倦乏力精神不爽,咽喉有不适感,有轻微的咳嗽,口苦口粘,【体型中等,皮肤白皙细腻,易晕车,清晨刷牙不恶心,既往有肝胆病史,心下痞满,甚则两胁撑胀,常打半截隔,无矢气,经常性便秘,食生冷及不易消化食物心下痞满加重,睡眠差。】
处方以 桂枝20 苍术15 菖蒲20 白芷15 洗半夏20 橘皮15 茯苓20 炙甘草5 生山楂20 厚朴10藿香15 苏叶5 生姜6片 二剂,一剂三煎,毎煎半小时左右,煎取一小茶碗即可,与食前一小时饮服,日三服。
今日2010·1·8再次来诊,言上次服药后食欲恢复,胃很舒服,头脑清爽,身上轻松,咽喉不适及咳嗽也好了,口苦口粘也已基本上不明显。此次再诊,乃昨天洗衣服后再次感冒,未经他医治疗,愿意首选我的中医诊疗,流清涕,轻微咽痛,有咽喉异物感,昨晚后半夜又觉口苦而粘腻不爽,心下痞满较上次服药后为甚,处方在上次处方的基础上加桔梗10,余药不变,二剂。
【两次的治疗都是卢崇汉桂枝法的应用,半夏厚朴汤证也很明显,其中半夏、厚朴、茯苓、橘皮、菖蒲、苍术、藿香、生姜、桂枝、生山楂配伍对改善食欲效果是很好的,桂枝、白芷、菖蒲、苍术、橘皮、藿香、生姜配伍有很缓和的宣散解表作用,当然把方子看作是桂枝汤、藿香正气散、厚朴生姜半夏甘草人参汤、二陈汤、半夏厚朴汤的合方加味也是可以的。
对于她的心下痞满、便秘,紧接着治疗的话,桂枝法可以和四逆散枳实薤白桂枝汤枳术丸的合方交替服用,附子理中汤倍生白术加半夏、砂仁、茯苓、枳壳也是可以的。】 |
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