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地板
楼主
发表于 2010-3-29 01:02:24
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谢谢两位老师,就说几天前的充血性心力衰竭:女性,44岁,素体健,于两月前在外务工期间患上呼吸道感染,并发病毒性心肌炎。遂返回四川,经途中舟车劳顿,下肢水肿,不能平卧,入我县中医院治疗(具体用药不详),水肿消退,“痊愈”出院。值春节饮食不慎,再感风寒,病返如初。患者立即到泸州医学院住院治疗,经强心、利尿、扩血管等治疗,共27天,症状明显缓解出院。回家后吃游医中药“巩固”治疗,两剂后,呼吸困难,不能平卧,经人介绍来我处就诊。体温37度、脉搏126次、收缩压180。呼吸平稳。自诉四肢无力、全身疼痛,下肢水肿,不能平卧。唇红,舌苔质均正常,颈静脉充盈,胸部未查。腹肿大,肝胃区均有压痛,无移动性浊音,下肢至膝关节凹陷性水肿。因为本人系西医出身,给予西地兰、生脉、丹参、速尿,并参照赵锡武先生经验,中药:茯苓50白芍30白术30熟附片30生姜30防己30木通15椒目15车前子30,当晚即能平卧,尿量增多,下肢水肿消退,三天输液加中药都很平稳。第四天一老师说药量太大,就改为桂枝汤合五皮饮,刚服完两剂水肿又起,再次予真武汤,无效,第七天与速尿60毫克静脉推注依旧小便少,因怕承担责任,嘱其转院。我用真武汤,因患者有渴欲热饮、越饮越渴的症状,此阴占阳位,需饮热饮以自救,故温阳化气利水。病人不效,令我很不痛快,自知学艺不精,望各位老师指教。病人好,我快乐,病人差,我烦恼,病人就是我的喜怒哀乐。真诚希望十世遗风老师把您的手机号发手机短信给我(13778906037),好随时向您讨教,感激万分。也真心的希望其他的老师不吝指教。另外的肝硬化腹水和肾病综合症以后再发在这里向大家请教。 |
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