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麻黄汤是伤寒论的发汗方,南方天气炎热,人易汗出,所以用此方的机会不多,感冒不般多用银翘散、桑菊饮以清热。前两天天气闷热,很多老人感身痛背疼,气不顺畅,包括我的妈妈,今天开始气温下降,天气骤冷,人才始觉舒服,很多有慢支的老人哮喘会发作,近几天门诊病房患者明显增多。周六(2009-12-12)上门诊,有17岁女孩霍某某,因身体肌肉疼痛来看神经内科门诊,问病史,2周前感冒发热,经补液抗生素等治疗,感冒症状一周前已消失,但身体肌肉疼痛,无其它不适症状,经问患者无汗,舌暗红,苔稍腻,予麻黄汤+苍术;周日晚夜班,门诊中医医生介绍一病人,7时许来诊,是个爸爸带一个七岁的小女孩,小女孩非常漂亮可爱,打扮很可爱,身体不胖不瘦,下身穿紧身裤袜,口舌非常伶俐,不象一般小孩看病都是父母代诉,能主动说出自己的不适,他爸爸说女儿经常双下肢肌肉疼痛,但一般情况下给其按摩一下或洗热水澡会缓解,平时认为是小孩子成长过快,骨骼的生长快过肌肉,导致肌肉牵拉痛,这种情况我的女儿也出现过,不足为怪,但这次不一样,今天不光下肢疼痛,上肢肩背部也感疼痛,冲澡时痛稍缓解,但过后又痛,其给其按摩也不缓解,所以当晚(周日返校)未去学校,来看门诊,门诊医生怕有肌肉病变,故转诊神经专科。再问女孩子,有其它不适,没有,有没有出汗,肯定地说今天一天没出汗,伸舌舌暗红,脉浮紧?咱没多大把握,考虑女孩穿紧身衣服,肌肉坚紧,予麻黄汤原方,我院有颗粒冲剂,一药一包,三副4元多一点,她的门诊医保在我院,药全促销,只出挂号费,告诉其父,回去即滚开水(小半杯)冲服一剂,先喝一半,汗出即可,余药不用再服,嘱予其穿宽松衣裤。
今日电话回访,17岁女孩霍某,肌肉疼痛消失,但仍有头痛,准备明日(周三下午)复诊,电话小女孩父母,其母接电话,当晚女孩服一剂即汗出,身痛消失。
此两患者都是肌肉痛来诊,无其它不适,但都有无汗,肌肉痛,舌质几乎一样,予麻黄汤应手而愈,若往神经科肌肉病考虑,则需行肌电图检查,再进一步可进行肌肉活检。向患儿父母说严重点,做这些检查不是难事,医院医生可大赚钱了,在综合性医院,虽然是中医院,都是经济为主导,医生的收入与开单、收住院等各种指标挂勾,如此中医看病,给医院带来的只是几快钱挂号费,医生的收入就更不用说了,所以在医院,看在钱的份上,中医师也不愿用中医,收入不如开单提成快,更不说纯中医了。中医的发展靠几家中医院,可能吗?就是省中医院,生意做得很好,但有几个真正的中医呢…… |
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