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芭窗夜雨(编写)
近期应用麻黄明显增多,麻杏石甘汤、葛根汤、葛根加石膏汤等都是常用经方。笔者据应用麻黄的一点体会,陈述于下,希望能对刻下临床有益:
1、麻黄体质
关于遵循麻黄体质应用麻黄,大家已经很熟悉了。
所谓“麻黄体质”,即容易出现麻黄证的体质类型:患者体格粗壮,面色黄黯,皮肤干燥且较粗糙。恶寒喜热,易于着凉,着凉后多肌肉酸痛,无汗发热;易于鼻塞、气喘;易于水肿,小便少,口渴而饮水不多。身体沉重,反应不敏感。舌体较胖,苔白较厚,脉浮有力。《张仲景50味药证》第3版40页
2、表证
关于表证,大家也很熟悉,也就是《伤寒论》中的太阳病,属于六经辨证内容。恶寒发热无汗,鼻塞流涕,是表证之一种,而且是适合应用麻黄的表证。符合该症候群的,并不要求也符合麻黄体质,如皮肤白者,只要符合麻黄表证也可应用,如葛根汤、葛根加石膏汤。
但也并非"麻黄体质"对此种应用完全没有束缚,"非麻黄体质者"符合麻黄证而用麻黄,中病即止,不能久服麻黄。如肤色白者,过服可导致心慌、汗多等副作用。此外,在麻黄的应用剂量上也较"麻黄体质者"量小,而真正的麻黄体质者能耐受大剂量、长时间的服用麻黄。而麻黄配伍桂枝、石膏等药物,能扩大"非麻黄体质者"应用麻黄的范围。
从麻黄应用的以上两点,笔者看到我国经方学的分野,也体会到药物应用指征的多样性。 |
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