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祝世讷教授对“证”发表了自己的意见,现转发,供讨论。
读后回信
厚万所长:
您好,读了“沙龙续五”,很有感触,该文从理论上提出了3个问题:
一是“证”的本质究竟是什么?现在还是众说纷纭,表面上是中医学界观点的一致,实质是对于发生在人身上的“证”认识不透彻。我的理解,证是从中医角度认识的发生在人身上的病变过程,其内在过程是病机(藏于内),外在表现是证候(现在外,呈于临床)。因此,不能离开病机谈证,但不能把证与病机划上等号;不能把证与证候相混,证是内在病变过程,不可直观;证候是“证之候”,可直观;辨证是通过四诊考察证之候,从中认识内在的证(由象察藏、知藏)。我前几年写过一篇文字,不知是否发给过您,今天再重发一次。
二是中医的“病”与“证”的关系,多年纠缠不清,伤寒论中既论病又论证,我同意您的观点,中医之“病”不是西医之“病”,实际上是比“证”更一般化的概念,有些情况下与“证”是一回事;有些情况下并非指特定的证,而另有所指;有些情况下与西医之病所认识的内容大体一致。故,这个问题需要更宽的视野来讨论,适当划清界限。
三是中医辨证与西医辨病相结合的问题。从理论上讲,是两条途径,中西医结合研究作为重点,几十年没有解决其统一问题,的确“不可通约”;但从临床防治来看,两者是完全可以互补的,在许多情况下,单靠一条路确有困难,而两方面结合的确有更好的疗效,这已为广泛的实践所证实。理论和学术上的差异,与临床上“和而不同”的应用,是两回事,应分别对待。
祝世讷 10-05-08 |
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