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泰和跟师心得三
今日让我牵掛的那位服用奔豚汤的妇人前来复诊了。自诉:“服药后头晕、心慌、短气有些减轻,胸部那股上冲之气每天减少至一次,原先手指有些麻木这几天好象不麻了。”患者要求继续开方。奔豚汤初用见效了。我心中的“石头”落地了。观其臉、唇稍有血色,遂诊其脉:右寸细稍弦、关细弦、尺沉稍弦,左寸稍弦略细、关细稍弦、尺沉细稍弦。舌淡苔薄白。续用原方减远志加桂枝20克,五剂,再观后效。
在泰和十五天的学习,徐师传授的平脉辨证使我受益非常。如:少阳病主脉当见脉弦细,尤以双关部脉弦明显。当以柴胡类方证为主。
例1、 2012-9-3 戴某 男 74岁,高血压史,长年服用降压药。今头晕欲仆前来就诊,观其脸酷似关公,唇紫。体形偏胖,腹大,软,测其血压:140/80mmHg。(已服降压药)。诊其脉:右寸细弦稍滑、关弦滑硬、尺弦滑稍紧。左寸浮细稍滑、关弦滑有力、尺弦滑稍紧。舌红苔厚腻。其脉象两关部脉弦明显。徐师说凡两关部脉弦明显者,其人脾气必旺。据此我试着问配诊家属,老人平时是否爱发脾气?其女儿代诉:老人平时只要有不顺心亊就大声叫駡,甚致摔东西。经常头晕,近几天尤甚,早晨起床和午休后起床后头晕欲仆,有时头颈不由自主地前倾。大便干,几天一次。属太阳阳明合病。投葛根汤合大柴胡汤:葛根300克、桂枝15克、赤芍30克、生姜10克、大枣15克、甘草10克、丹参30克、珍珠母30克柴胡30克、黄芩15克、半夏15克、枳实20克、大黄15克。七剂。
例2、2012-8-28初诊,阮某,女28岁,近日发现左乳房外侧长出一乒乓球大的瘤,无红肿,不痛。经江西省肿瘤医院捡查诊断为良型肿瘤。建议手术切除。患者不愿手术,找我开方治疗。诊其脉:右寸细稍弦、关细弦稍滑、尺沉细稍紧。左寸细弦稍滑、关细弦滑、尺沉细稍滑。舌淡红苔薄白。观其脸少血色、唇淡红。两关部脉弦明显,遂问:“前段时间是否受气郁闷”?阮某惊问“汝何以知之”? 答曰:“脉象告之也”。 阮某告之:因年令偏大,婚后几年未孕,婆家冷落,精神压抑郁闷。此属柴胡剂也。遂投逍遥散合消瘰散加减:当归10克、赤芍20克、白芍20克、柴胡30克、白术10克、茯苓20克、甘草10克、薄荷10克、生姜,10克、淅贝15克、牡蛎30克、皂角刺10克、夏枯草30克、海澡15克、五剂。
2012-9-1二诊自诉:服药后肿瘤缩小一半,心情舒展多了。诊其脉:右寸细稍弦、关细弦、尺沉细稍紧、左寸细弦稍滑、关细弦、尺沉细。问其月经:多推后5-6天,量少,带下尚可。守上二方加减:当归15克、白芍15克、川芎10克、熟地20克、柴胡15克、白术10克、茯苓10克、甘草10克、浙贝15克、牡蛎30克、皂角刺10克、夏枯草30克海澡15克、五剂。
2012-9-7三诊自诉:肿瘤缩小至碗豆大了,本该9月2日月经来潮至今未潮,可能已经受孕。当即取孕试纸测尿呈阳性。阮某欣喜。因怀孕未开药。嘱其增强营养。 |
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