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这个医案算误诊吗
2009年8月28日接诊一个病人,患者女性,65岁,诉双膝关节肿痛,冷痛,胃脘不适,纳差,少腹胀,从前日开始尿频,昨日下午至今癃闭尿不出,约一周前感冒咳嗽,服阿莫西林、车前草等不效,大便秘结,需两日一行。舌淡青,苔白腻。脉右寸浮弦过寸、关尺沉细弦数,左寸关沉细弱、尺沉细滑数。辨证为少阴病,寒饮重证。处方:麻黄附子细辛汤合五苓散加味:
麻黄15附片15细辛10泽泻30白术15茯苓30猪苓15肉桂10杏仁20 通草10 怀牛膝10五剂,用法:煎药机煎取成10包,每包200毫升,不拘时服。
患者下午3点左右取药服,至晚8点许来电话,诉服中药液已两袋,小便仍然点滴不出,腹胀难忍。嘱有发生尿毒症的危险,立即去医院住院导尿排尿。
患者导尿,解决了燃眉之急,但住院以尿路感染、膀胱炎治疗,效果仍不明显,怀疑脑病或腰椎的病变,作CT等均无明显阳性病灶发现。今上午患者丈夫来诊,告诉在南昌大学一附院增强扫描,确诊为脊髓炎。截止目前,病人仍需借助导尿管排尿,问我可有中医中药办法帮病人摆脱困境。
患者丈夫走后,我陷入了深深地思索,我的初诊是否误诊了呢?再者,病人可能来复诊,对脊髓炎的治疗,大家否有什么好的建议?
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