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孙某,男,72岁,突发半边脸肿一天来诊。情况如下:体壮,面黑,右半边脸红肿,右眼睑浮肿,不痛,不麻,无眼睑,面颊下垂,无口眼歪斜,只是感觉不舒服,便秘,2-3天排便一次。舌质暗,少苔,脉弦。问患者有没有受风,吹空调什么的,患者说没有。量血压150\90mmhg.因其年龄大,虽无口眼歪斜,也无肢体无力,麻木等情况,但血压高,怕有脑梗塞的情况,患者平时不知道血压高,只是平时偶尔有头晕的情况,所以让患者先到医院做个头部CT或者核磁,排除一下脑梗或脑出血,再治疗,患者不愿去,说您先给我开三付药,要是不好我再去检查。于是开大柴胡汤和葛根汤三付,三天后复诊,完全好了。
用大柴胡的依据:虽无心下硬满,但体壮,面黑,血压高,便秘,脉弦。
用葛根汤的依据:也是体壮,面黑,感觉应该用麻黄,因为看肿的情况,感觉还是受风了,应该发汗,问病人颈椎怎么样,说经常不舒服,感觉很僵硬,于是用葛根汤。
但是现在考虑应该只用葛根汤就可以。请各位老师指正。
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