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本人第三篇医案 徐姓患者、男、48岁,2012-2-29日应诊。自诉病多,主证失眠、多梦、胡思乱想、容易感受“风寒”、容易出汗、乏力、口干、尿频等,诉曾患“病毒性心肌炎”、关节不好、前列腺也不好,总之病症多样。舌淡红、苔白、脉虚带细弦象。因为汗出恶风脉虚,即刻想到桂枝汤,还需安神敛汗,想到龙骨牡蛎,这样自然组成桂枝加龙骨牡蛎汤,另外,面虚晃白,体虚易汗,自然加了生黄芪,也可以说是桂枝加黄芪汤,即与处方:桂枝12、白芍12、生龙骨20、生牡蛎20、生黄芪18、炙甘草9、生姜5片、大枣5枚,三剂(共18元)。数日后患者复诊,一见到医者即言“这个药有效,吃了后精神了、排尿痛快了”,医者喜悦,知药证相合,患者诉“仍然睡眠不好”,原方+酸枣仁18、夜交藤15,五剂(50余元),至今还没有第三次复诊。
反思:头三服药,共18元,后五服药50多元,酸枣仁太贵,查中药学,酸枣仁研末吞服效果更佳,每次3克。拟下次患者复诊时,若继续用酸枣仁,就减量为5克,研末冲服,理论效果更佳,且节省药材、降低药费。
此案,令医者再次体验到经方“药简效宏”的魅力。特分享给各位同仁,并请多多指教! (2012-03-16 21:36 书于兰州小西湖)
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