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吴某,女,50岁,农民
于08年3月20日以腰痛3月就诊。患者在3月前操持家务时,突发腰痛,不能动弹,在当地医院查腰ct示腰3-4关节椎间盘突出,经按摩后好转,但走路长些,或提桶打水,操持家务时,就感到腰疼,患者同时伴口腔溃疡(溃疡散在舌唇口颊,大小不一,色红略红),腹胀便秘(大便少则3天多则5天甚至更长),失眠(一夜仅能入睡一,二钟头),患者腰痛伴左腿胀痛,畏寒,舌红而润,脉弦而细
川椒15g 苍术15g 厚朴15g 大黄20g 肉桂9g 制附子9g 制川乌9g 干姜9g 炙甘草9g 枳实9g 生地60g 5剂
2诊 08年3月25日,患者腰痛轻,能操持简单的家务,腹胀也轻,但仍不大便,腿畏寒脉仍弦
前方将生地加至90g 5剂
3诊 08年3月30 日,患者来诊说,服3付后还没有大便,4付后大便下,一日达5次之多,便稀,入厕急,不敢服第5付,诊脉后,脉变柔和,舌质变为淡白,嘱患者放心服第5剂。
4诊 08年4月1日,患者来诉,服5付后,大便成形,日1次,同时腹胀消失,口舌疼止,溃疡面愈合,眠佳,能睡8个钟头以上,腰腿疼痛止,畏寒消失,能下田间劳作,嘱患者要注意劳逸结合,前方易为强筋壮骨腰而善后。随访半年,诸证没有复发 |
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