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楼主
发表于 2008-12-14 23:43:11
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八味逐瘀汤
A:方证:由柴胡证、芍药体质证、瘀血体质证三部分有机组成。
1、柴胡证
胸胁或胸骨段疼痛(自觉痛、压痛、触痛、叩痛、牵扯痛、走动时疼痛等),闷胀。
2、芍药体质证
容易紧张、性子急、给人压迫感、面部肌肉偏紧、腹肌偏紧、小腿易抽筋、四肢肢端冰凉。
3、瘀血体质证
面部皮肤发暗,或干枯蜡黄,或眼睑色素沉着、两目黯黑,或肌肤甲错,或痛处固定。
B:疾病:
笔者临床应用该方,曾用于瘀血之头痛,胸痛,腹痛、肢体痛、痛经、手足发热等,具体疾病如血管神经性头痛、胸膜炎、下肢静脉血栓形成、不安腿综合征、月经不调、痛经等。其他如失眠,呃逆。
常与大柴胡汤、当归芍药散、四味健步汤、栀子厚朴汤、半夏厚朴汤等合用。
在《药证与经方》中列举了更多该方的疾病谱。笔者曾见过两个版本的《血府逐瘀汤》专著,其中列举的疾病谱可谓遍及临床各科,足见瘀血致病之多样,该方应用范围之广泛。
C:人:
笔者辨析人,多观察患者有无芍药体质倾向。
关于芍药体质,笔者想谈一谈对芍药体质面色的认识,未必正确:
1、黄色——黄脸婆(瘀血质)
逍遥丸、八味逐瘀汤——这种人一脸苦楚。
2、白色——苍白贫血貌(血水质)
当归芍药散——这种人给人一种虚弱的印象。
3、红色——充血貌(伏火质)
八味除烦汤——这种人会拉着你说个没完。
应用点滴:
关于舌象的问题,笔者在应用过程中,观察到典型的舌质黯紫的情况不多,临床见以上方证、体质及疾病谱,即便舌象不见黯紫,一样可用该方。笔者感觉到舌象对该方剂没有太大特异性,但不会出现淡嫩胖大或黄腻干老或红赤的舌象,或者需要合方。
关于脉诊,传统理论认为瘀血多见涩脉,笔者在应用该方剂时一般不诊脉,关键不在脉象符合与否,而是看“方-病-人”这方证三角是否吻合。
相反,腹诊倒是该方剂应用中不可缺少的关键环节,尤其是对胸胁部、腹部的查体,左、右下腹部有无压痛也是方证鉴别的关键所在。
最后要说明的是,笔者应用八味逐瘀汤的时间并不长,以上所述,只是比较典型的表现,尚不能完全概括八味逐瘀汤的临床应用指征。 |
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