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病案:陆某男50岁,两年前查出胃癌、结肠癌手术后化疗一个疗程未继续化疗,回家服中药,但也未曾坚持服多长时间2个月左右。
2014年11月份,病情急转直下全身黄疸,高烧不退,经保守治疗无效,随予去千佛山医院检查治疗,经检查腹部肿瘤压迫胆管,予以支架微创手术,术后恢复很好,食欲大增,黄疸皆退。孰料20天后,黄疸复发高烧又起随去医院,检查已经看不到胆管内支架,随予做了胆汁体外引流手术,术后身体暴瘦,体质每况愈下,术后住院半月有余,症状未曾好转,院方随予家属商量出院事宜。
回家后眼窝深陷,脸色黑灰,神色萎靡双手抱腹,时常腹痛难忍,无食欲,家属偷偷为其准备后事,料难以度过2015年春节。
因我与病人是前后邻居,病人家属找我以试试看的心理,也有死马当活马医的心态,要我开几幅中药试试,看当时的病人,我也不敢为其开药,恐惹是非,但病人家属执意要求,未能推辞,随予开方。
黄芪60柴胡15半夏10人参10白术15砂仁15鸡内金20焦三仙各20白花蛇舌草30半枝莲30元胡30蒲公英15徐长卿15夏枯草20醋鳖甲30郁金10山萸肉20补骨脂20炙甘草15五付
病人在这生死的边缘具体的辩证,实话讲,我未曾深考自知保一份胃气得一份希望,予以用了大量的补气、健胃消食的药,方中元胡一味药,值得商榷,元胡耗气大,但不用腹痛难止。3付药后食量渐增,精神头好转,病情好转是我未曾想到的,五付吃完,说话有力,腹痛偶发,疼痛也不厉害,信心倍增,效不更方原方一口气吃了45付。
病人吃了20付药后,脸上气色已明显好转,腹部也早已不再疼痛,食量大增,早上早起可以上小山上锻炼身体,平时骑着自行车进出甚是悠闲,自己感觉病已经好了,但是病人不知道自己得的癌症,其家人一直都瞒着他。以至于用了20几幅药后,情绪上出现了对药物的反感,对我这开药的反感,感觉自己病已好为何还要吃药?脾气也越发暴躁,还经常与其妻发生口角。
由于病人对我的抵触情绪,从2015年的3月中旬到4月底,未曾给病人诊脉,诊察病情,只能从家属口中获取服药、饮食、情绪等情况。
说话间进入5月份,病人再次出现了腹部疼痛,从其家属口中得知有疼痛加剧的趋势。由于4月25号,一次性在药店抓了20付中药,5月7号所以就在原药方上增加了五灵脂20白芍30川楝子15浙贝20五付,五剂药后症状依然,腹疼未减。
疼的严重了,病人找我来诊脉查病了。病人舌苔薄,舌质紫红,脉弦紧诊察腹部脐周围有碗口大小硬块,病情复杂,我这小医生,真的很难把握,难以下单开方。
5月13号思虑一个下午,考虑到脾主大腹,腹部之症皆为太阴,随予开桂枝15大黄10蛇舌草加至60夏枯草60
浙贝20白芍30茵陈30(五付)
两剂药下去腹疼止,精神好转。
事实难料,几天后其亲戚无意间,将病情透露给了病人,情绪上有些低落,接着就感觉腰背酸疼,如同绑缚一般,又去医院做了次检查。检查结果,肿瘤未曾继续扩散,胆管内年前植入的支架以能看到,转氨酶高,医院建议化疗。回家后与我商量,我说不能给你做主,具体的治疗,由你们定,他们一家人商量后还是继续吃中药。但是由于病人知道了病情,情绪一直低落。
舌质发紫知是气滞,但活血化瘀的药,始终是不敢开大,上次腹疼,用五灵脂,川楝子,效果不佳,现在腰背酸疼,晚上难以入眠,又是难主了我。
6月1号黄芪60柴胡20半夏15人参15醋香附15白术20醋鳖甲(包)30鸡内金20焦三仙各20白花蛇舌草(包)60夏枯草(包)60徐长卿30半枝莲30生地30桂枝20当归20太子参15白芍30茵陈30浙贝20山慈菇10大黄10炙甘草20五付腰背酸疼缓解,只是身体还是感觉无力,晚上睡眠没有改善。6月7号上方加煅龙牡各30(包)2剂药后,睡眠改善。
6月9号,告知我发烧,查看口腔出现了溃疡,这是我最不愿意看到的,10年前,我治疗的一例病人,最后就出现了溃疡,连药水都无法下咽。阴虚火旺,本打算吃了这几幅药后,再调整一下方子。孰料12号吃了几页西瓜,以致腹泻2天,6月14号晚间在医院不治 身亡!!! |
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