大柴胡汤加石膏汤治疗发热案

utsh · 发表于 2015-9-15 22:22:23

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张某，男，38岁，2015年5 月6日初诊。发热半月。呈持续性发热，体温37.5 ～ 39.5℃之间，下午及晚上较甚，无恶寒，纳食减少，腹胀，脐上部压痛，大便干结，2—3日一行，咽痛, 口舌干燥，口苦，形体壮实，精神尚好，舌质红，舌苔黄腻，脉弦数。门诊检查血常规和胸部X片未见异常，多处求治不效，故来我院住院治疗。作相关疾病检查，如结核、血液病、免疫性疾病、肿瘤、病毒感染均未发现明确异常。曾用清开灵注射液、青霉素等治疗10余天无效。入院后辩证属少阳病邪不解，阳明腑实热结将成之证。治以和解少阳，通腑泄热。方用大柴胡汤加石膏。药用柴胡30g，石膏50g，黄芩12g，姜半夏10g，大黄8g，白芍15g，枳实15g，甘草6g，生姜10g。服药2剂后解大便2 次，排出顺畅，发热渐退，但仍有波动。上方柴胡减至20g、大黄减至6 g续服三剂，体温恢复正常，病无反复，诸症若失，痊愈出院。
按：患者发热不退、口干、口苦，脉弦，少阳证备矣，同时又有腹胀，脐上部压痛，大便干结，与大柴胡汤方证相同，故用大柴胡汤以和解少阳、通腑泄热，加石膏以清阳明气分之热。