菜鸟试手

顾大夫

看到大家介绍自己的病例，感觉真是受益匪浅。我虽然毕业后并没有从事中医工作，但是我打心眼里相信并热爱中医。看到有这么多的人钻研，发扬，觉得特别感动。我也很感谢黄老师和各位同仁无私的奉献，让我学到了更多的知识，可以帮助我的家人。现将给家人看病的几则病例与大家共同分享。
病例一，肩痛
家母，65岁，夏季夜晚在凉席上侧卧而眠，第二天醒来，觉左肩臂因疼痛无法活动，而且有压痛，跳痛，但并无红肿。我当时分析是寒湿阻滞，于是用热敷和活血通络的药油进行按摩，处理后，疼痛加剧，几乎整夜无法入睡。再细查家母舌质暗红，苔白厚腻，口腔有异味，大便已两天未解，脉弦。我想家母的寒湿应该已经有化热的趋势了，脑海中立刻就浮现出刘渡老在治疗肩痛时曾用过的指迷茯苓丸，分析家母肩痛的病机，与指迷茯苓丸正好相合，不仅有半夏，茯苓，生姜可以去除寒湿，还有芒硝泄热通腹。于是处方半夏10，茯苓20，芒硝10（冲），枳实10，姜黄9，桑枝15，生姜3大片。吃完当天下午排便一次，质软，晚上即可安睡，第二天肩膀就能活动了，只是不如原来自如。后继服3付，病愈。在这几天使用芒硝的过程中，家母的大便一直是一天一次，很畅快，并没有水泻。所以芒硝挺安全的。
病例二，化脓性扁桃体炎
依旧是家母，12年八月下班到家，发现家母躺在床上，面色偏红，神情痛苦，一问才知，前两天有咽痛，未曾在意，今日晨起咽部肿痛，无法说话，下午开始发热，自测体温38.9度，不恶寒，查双侧扁桃体2-3度红肿，上面满布白色脓点，舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦滑数。那时并不太会用经方，只想到万友生老先生说过急性化脓性扁桃体炎，用普济消毒饮很好用。于是开普济消毒饮原方，加了生石膏30克。并要求每六小时服药一次。第二天起床测体温降到37.5度，咽部肿痛明显缓解。继服两剂，告愈。当时还挺自豪，因为同事的孩子化脓性扁桃体炎光输液就输了一个星期，停药后，又开始烧，又吃了一个星期抗生素，才好。家母三服药就没事了，后来就喝些梨水，没有反复。治疗速度比西医快多了。现在分析，觉得如果当时用黄老师的退热方，加上桔梗，石膏，应该也很好使。如下：柴胡25，黄芩15，生石膏30，连翘30，生甘草10，桔梗10。请同仁帮我看看这个方子是不是也适合家母这种情况？普济消毒饮药味太多，三服药花了120元，坑爹啊。在我的感觉中，中医治这类疾病应该能控制在50元以里的。
病例三，咳嗽
小侄女，四岁。上幼儿园，回来后有些流清涕，没太注意，一周后，出现咳嗽，很频繁，几乎没有停的时候。咳嗽并不剧烈，好像在清嗓子一样。而且睡觉时一声都不咳，也不影响吃饭，说话。观察了两天，并没有任何改善。到附近医院检查，咽部不红，听双肺呼吸音清，血象正常。西医说开一些镇咳和抗生素，我没让取药。这时想到江尔逊大师说过的金沸草汤，治疗感冒后的咳嗽，无论寒热，皆有效。此方我介绍过同学给许多病人都用过，反馈很不错。只是药着实难吃。开了三副，连逼带骗的让小侄女喝了，咳嗽确有好转，但是只是频率降了一点，还是听着很让人心烦。我又查看小朋友的咽喉，没什么异常，薄白苔，润红的舌质，无异常出汗，二便正常，她自己也说嗓子不疼不痒，感觉没证可辨。我又想到开三拗散，结果药店不给抓麻黄，当晚看了黄老师的书，我想小侄女这种醒了咳，看电脑尤其咳得厉害，算不算那种寒热往来呢？再加上咽喉部的症状，于是用了小柴胡汤合厚朴半夏汤。疏方如下：柴胡10，黄芩6，半夏9，厚朴10，茯苓15，苏梗9，大枣5枚，生甘草5，党参10。没用姜，是因为小侄女怕辣。四付药，吃一副，咳嗽好一些，四付药下去，没事儿了。我嫂子夸了我一通。其实我心里挺愧疚的，让孩子吃金沸草汤，真是难为她了。小柴胡和半夏厚朴汤小孩子比较容易接受，没那么苦，不刺激。同仁能不能帮我分析分析，三拗散适合那种情况使用，小侄女这样的如果用了，能好使么？
我不太清楚家母的体质特征，家母矮，中等偏胖，皮肤细腻，偏黄，但有光泽。心宽，爱活动，血压稍微高一点145/70，舌质一直是暗红，如果大便通畅，就是薄白苔，如果大便不好，苔马上就是白厚了。这算是半夏体质么？

李小荣

楼主好样的，请再接再砺！
不断进步~

顾大夫

病例四，更年期
依旧是家母，那还是我上大学时候的事儿。学完《伤寒论》的那个暑假回家，看到她一会就一身汗，一个劲的叫热，坐在空调屋里不说，还要对着电扇吹，肩膀疼的抬不起来。她跟我说，周围的许多老姐妹都有这样的症状，我估计是更年期。看看她的舌脉也没有什么异常，仔细询问无其他不适，就是热，出汗，吹会风又觉得凉，躲开不久，就开始热，反反复复的。那时我就想到了“常自汗出”，用桂枝汤。又联系到她肩疼，想着是少阳经循行的部位，干脆用柴胡桂枝汤吧。原方不动的写了上去，我妈妈抓药的时候，还被人笑，说是学院派开出的方子。吃了三副药，出汗，烘热明显缓解，最让我妈妈欣喜的是，肩膀可以自由抬起了。后来家母就没再继续服药，因为她觉得目前少量的汗出，和偶尔的烘热在她可以接受的程度里，比起吃药，她更宁愿出点汗。
病例五，腹胀
家母真是明星，又出来了。大三回家，看到家母明显消瘦，大吃一惊，仔细追问，才知道老两口准备把家里的样貌换换，大兴土木装修来着。折腾的过程比较辛苦，三餐不规律，于是犯了胃病。主要表现就是不欲饮食，少食则胀，恨不能喝口水都要揉肚子许久。我看了舌，薄白苔，淡红舌，脉弦，但比起以往，显得力度稍减。母亲的性格很平和，平时虽然有些小病，但整体身体状况很不错。我觉得她的腹胀，就是中焦的问题。首先用按摩棒帮她重点按压了几个部位，三阴交，和足三里。然后想到《伤寒论》治腹胀最出名的厚姜半甘参汤，还是原方。母亲去抓药，三服药才一块多钱，药店的伙计说，这个药能起什么作用，总该加点佛手之类理气的，我母亲没让。煮好药，两小碗，我母亲端起一碗就喝了下去，喝完了，她自己也觉得奇怪，怎么喝水都难受的她，喝了这个药，不怎么难受呢？那时我想，是不是因为药用对了，机体本身就不排斥它了呢？第一服药吃下去，我妈妈就觉得胃松快了，三服药下去，人完全没事儿了，胃口也开了。直到今天，不管谁说胃不舒服，她都会强烈推荐那只有五个药的神奇的方子。
病例六，呕吐
家兄，大学暑假，跟同学相聚。很开心，喝了不少的酒，醉的一塌糊涂。家兄平日不喝酒，偶尔的小酌不过一听啤酒的量。这次不知喝了多少，回家甚至都不清醒了，满嘴胡言乱语，然后恶心呕吐，折腾了我们一个晚上。第二天，人倒是清醒了，但是胃却不行了，吃什么吐什么，吃的时候没事，吃进去就开始恶心，要吐出来。熬的生姜水也照吐。整吐了一天，他让我给他解决一下吐的问题，我问他吐完了渴不渴，他说不渴，不想喝水，虽然口干，也不想喝水。舌质没什么异常，苔也白滑，脉弦。我当时想的是小半夏加茯苓汤，结果我哥来一句，不能喝难闻的中药，闻到味就不喜欢。我想着生姜是止呕的圣药，他都吃不进去，再加上半夏，他更得吐了。总归是有水饮内停，气不化水，想想仲景的方子，干脆用四苓加炙甘草，吐了一晚上加一白天，胃气多少有些受损，用炙甘草稍微补充一下，而且还能调味。于是就用了茯苓，猪苓，泽泻，白术，炙甘草。虽然有呕家不喜甘的说法，可我哥哥平时挺喜欢喝甜水的，煮出来的汤淡黄色，还有淡淡的甜味。我让哥哥趁热小口慢慢喝，一碗药下去了，没吐，等两服药吃完了，就没事儿了。
上学学了仲景那么多方子，其实理解的很少，这几个纯粹就是有了这样的症状，就用这样的方子，因为病人的病机很单纯，所以症状就表现为了方证，有是证，用是方，效如桴鼓。现在我看着黄老师的书，跟着黄老师的病案学习，觉得脑子渐渐的清晰了许多，遇到一些复杂的情况，也能分析了。不像以往，更多的是幸运。

顾大夫

这次是五岁的小外甥。半月前妹妹跟我说小外甥尿频，一天几十次，一堂课四十分钟，要去两三趟厕所。量少，点滴而出，不黄，无气味。查了尿常规均正常。持续两个星期，无任何改善，妹妹求助于我。小外甥眼睛大大，白白嫩嫩的小男孩，也没什么诱因，我只能根据症状分析为膀胱气化不利，用五苓散合缩泉丸三剂。服药后妹妹说改善许多，次数明显少了，但相比以往仍旧频繁。我不知是药不对症，还是服用时间不够长。就又让他吃了三付，三付后并无明显改善。这时小外甥感冒了，鼻塞，少许咳嗽，痰多，涕多，黄白相间，粘稠。外甥没说冷，可妹妹说他天天要求要多穿一个棉背心。我想这应该是外束风寒，肺气闭郁，内有痰饮化热，用小青龙加石膏似乎药重病轻，于是让妹妹买了葛根汤合葶苈大枣泻肺汤，葛根20，炙麻黄3，桂枝10，白芍10，干姜8，葶苈子6，大枣10个，三付，每付竟然十二块，同仁堂的药真贵。然后用山药蒸桂圆肉混着吃温肾治尿频。一付药后妹妹说鼻子不堵了，三付药下去，痰，鼻涕都没了。而且尿频明显减轻，继用山药和桂圆肉，一周后，全都复常。能治好小外甥，心里真高兴。

顾大夫

一个朋友，瘦，白，诉大便很干，还有一个奇怪的感觉，就是觉得后脑勺特别空，像被人削去了一半。我看她的体质应该复合桂枝汤，加上大便干，食欲又不好，就给她开了桂枝10，白芍30，炙甘草6，生姜3片，大枣6枚，生麦芽30，葛根30。友人吃了五副药，说大便很通畅，后脑勺又回来了。经方果然很神奇啊。

chenkuansheng

楼主的医案，很不错啊，时间一长，是个不错的好中医啊

顾大夫

又一次试手。这次是自己中招了。前些天，天气变幻，有些着凉，不过喷嚏，流鼻涕而已，也未注意。过了两天，又出现嗓子发干，有些疼，我也没注意。某个夜晚，突然就觉得特别怕冷，盖着薄棉被还瑟瑟发抖，等到早上，一量体温，39度往上，这时已经不怎么怕冷了，光觉得咽部干疼，能感觉扁桃体都肿大了，嗓子像被糊住了，头痛，四肢乏力，眼睛胀热。我马上就想到黄先生的退热方，立刻让我爸爸抓了三副回来，柴胡25，黄芩10，连翘20，生石膏30，桔梗10，生甘草10。喝完了一副的二分之一量，出了一点小汗，半小时后体温有所下降。很快，就又开始怕冷，体温旋即升高回39度。我想大概是不够量吧，于是间隔两小时后又吃了另外一半，可是体温依旧坚挺在39度。浑身滚烫，一点汗都不出，眼睛也睁不开，头痛得厉害，怕冷，喜欢盖着被子。当时唯一能动的就是我的大脑了，想想有一份寒热，就有一分表证。说明我的邪气还在太阳，太阳被寒邪所闭，邪气无所出路，所以烧始终退不了。所以，我马上让爸爸翻出家里备的生麻黄，在剩下的药里加了10克，马上煮了喝。二分之一付喝下去后很快就觉得背部暖和了，一股热气升腾起来，身体开始源源不断的出汗，一小时体温就降到了37度9，我又趁胜追击，间隔两小时喝了另外一半，体温就剩37度4了，等第二天睡醒了，神清气爽。这次治病非常便宜，医保报销后，只花了3块钱。开心死了。同事也觉得很神奇，没想到中药治疗扁桃体感染有这么好的效果。

luck108

很好的案例，谢谢