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学习中医,路漫漫。。
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一周前 ,患者 陈某 52岁,因头昏重,头部跳跃式疼痛,及周身游走样疼痛,以背部,胸部为主,双上肢夜间有麻木感,白天无麻木感,口不干,夜眠一般,胃纳可,大小便正常,舌胖大,有齿痕,色暗红,苔薄白,脉沉。既往史:1年前因失眠,潮热、盗汗,头部及周身疼痛就医于西医院,住院检查排除颅脑器质性疾病及结核类疾病,最后行焦虑抑郁量表,诊断为:躯体化障碍,更年期综合征,与服用米氮平、奥氮平之类抗抑郁药物已有1年,期间间断服用中药汤剂治疗,现仍遗留症状,症状可忍受。因患者是我一哥们母亲,知道我学中医,带我看看。我也是刚毕业2年,因为是好朋友母亲,所以当时看了比较仔细,看了既往用过的方,多有清骨散,青蒿鳖甲汤,独活寄生汤、三痹汤等清虚火、祛风湿方。后来于开了黄芪桂枝无物汤重用芍药+元胡,郁金,5剂试试,结果今天哥们打电话说上述症状发作次数明显减少,但双上肢夜间有麻木感,白天无麻木感无明显好转,结果我有开了上方+柴胡+升麻 5剂。
附:金匮原文:血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪 |
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