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某男,30岁,以“右侧鼻塞10年,左侧鼻腔干燥,分泌物多5年,左侧耳鸣1月”为主诉就诊。
体型瘦高,175cm 55kg 皮肤松弛,面色黄暗,平素怕冷,10年前开始右侧鼻塞,就诊于多家医院,诊断为鼻中隔偏曲,轻度,右侧下鼻甲小,医师不建议行手术治疗,鼻塞特点为体位,站立坐位为轻,平卧后加重,常于夜间3-4点因右侧鼻塞导致左侧鼻腔干燥而苏醒,次日左侧鼻腔干燥,清晰分泌物多,色白,近一月患者出现左侧耳鸣,低调样蜂鸣样,间有哄哄样耳鸣,夜间为甚,听力正常,外耳道、鼓膜检查正常。食纳可,怎么吃也不长肉,大便平素稀薄,偶有干燥,大便干时手纸带血,估计有痔疮或肛裂,喜热饮,进食生冷易腹胀,不敢吃苹果、香蕉,否则腹胀,平素反复发口腔溃疡,易紧张,偏焦虑,失眠浅,多梦,舌炎,舌淡,苔腻,边见齿痕,舌边略红,脉滑,咽部不利,平素鼻咽部分泌物多。既往有慢性扁桃体摘除手术病史。
初次就诊:处以任之堂耳鸣八药:柴胡12g 香附g 川芎10g 龙骨20g 牡蛎20g 磁石10g 通草10g 木贼10g +贝母12g
服药3剂后耳鸣有减轻,但停药后复发。
本人在一家三甲中医院脑病科工作,近半年刻苦学习黄煌老师经方,几乎把黄老师所有的著作拜读了一遍,从体质辩证此人应属于柴胡+干姜体质,但进一步该如何处方,想听听各位老师意见,诚挚感谢!
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