大柴胡汤治慢性胆囊炎、胆囊积液案

李小荣 · 发表于 2008-6-3 16:56:33

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大柴胡汤治慢性胆囊炎、胆囊积液案
李xz，48岁，某单位副职，08。5。12初诊。
反复脘胀不适数年，再发一周，二便平。
形体壮实偏胖；腹园饱满，腹肌稍紧。心下按之不适。
舌质红苔黄腻润。
有右肾结石及绞痛史、急性阑尾炎阑尾切除术史。
B超示：胆囊积液。
考虑慢性胆囊炎、胆囊积液。
与大柴胡汤。
处方：柴胡15g 姜制旱半夏9g 炒只实9g 黄芩9g 赤芍18g 酒大黄9g 生姜3片大枣3枚 X6剂。
之后两次电话复诊，共6剂＋6剂＋7剂＝19剂。
其中酒大黄因大便性状变动剂量9g—6g—9g.
今日（6.3）复查B超示：胆囊积液消退，胆囊壁稍毛糙；肝脾胰超声未见明显异常。大肝功能、血糖、血脂四项均在正常范围。
脘胀不适消失。腹诊：腹肌较初诊松、心下按之无不适、左胁下按住吸气时有不适感。
舌淡红苔中略厚白腻；脉左弦稍滑有小弦。
与小剂量大柴胡汤8剂，并定服完后服大柴胡打粉装胶囊调理体质。