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女,36岁,体瘦,面黄暗有斑。诊所护士,自诉脱发多年,近来失眠多梦,晨起两手紧握,手脚心时热,心烦,双胸胁按之有抵抗感,月经量多,色红,舌红苔厚,双脉浮弦滑有力。随与柴胡加龙骨牡蛎汤15剂后眠安,精神好,面色有光泽,但手脚心灼热加重,随与三物黄芩汤 生地60 苦参40 黄芩20 3剂,餐后服,服用1/2付后约30分钟(之前吃过凉皮)剧烈呕吐,除胃内容物及胆汁,无腹泻,天旋地转,不能站立,面色苍白,感觉心脏跑到嗓子里,随去医院,诊断为药物中毒,于是打点滴7瓶,次日补夜精神好转,仅做了血常规检查,建议次日进一步检查。
是方证不对应?还是苦参量大伤胃?还是冥眩反应?尽管近来许多患者服药后出现眩晕,甚至无力,但是效果都很好啊!临床表现明显的3个小时眩晕不能站立,但是也不至于如此?原文注:上三味,以水八升,煮取二升,温服一升,多吐下虫。多吐?但是为何反映如此剧烈?欲加生姜,但张仲景未加,随亦未加。
坦白说,自己内心很不安,尽管她未指责我,但我同样会受到深深的谴责。发此案是想让大家指出我的不足?欢迎大家批评指正,谢谢!
以下是诸位的观点:
我觉得三物黄芩汤用错了。她有汗出,说明太阴有寒饮,不仅仅是三物黄芩汤的热
所以是寒热错杂。
舌淡红是血虚,舌淡白显然热像不明显
心烦、掉头发是有热,但这个热不能用三物黄芩汤来折热
我同意圆机老师说的奔豚汤加生地苦参, 其实也是包含了三物黄芩汤,只是主方是奔豚汤,养津血兼清湿热化水饮
右浮滑重按有力===这里面不排除有其它实热,要找原因
三物黄芩汤,近来我也用得少了。苦参致晕致吐,毒副作用明显。
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