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患者6个月的婴儿,2014年6月22日来诊所患儿母亲要求给能拉大便的药。 我细看患儿脸色白皙,精神稍差,告知此婴儿没有内热不能吃泻药,患儿的母亲说不管这么多了,先拉下来再说。于是我细问病情。患儿母亲说宝宝从生下来一直都是人工喂养的,一个月前由于更换奶粉后,大便有原来的一天一次变成四五天一次,而且如羊屎状还有血,也不放屁;吃奶从每天六七次减少到每天两次,体重一个月下降3斤,精神变差不爱笑了。患儿的奶奶补充说患儿小便黄,如小便少大便就好拉。我问孩子汗多吗?说很多,大人都不感到热孩子出汗,头发、身上湿哒哒的。说大医院看过很多次了都没用,我看病历用的都是枯草杆菌肠球菌二联活菌 、健脾的中药。检查腹胀稍硬。
处方:桂枝8 白芍8 炙甘草5 生姜3片 大枣2个 枳壳3 厚朴3 杏仁3 党参5 莱菔子3,三剂。患儿母亲拿着药方正要去药房买药时,忽然记起仲景说:“...病人大便硬,小便自利,去桂加白术汤主之",于是要回处方加白术8克,没有去桂。药买来后告诉患儿母亲,中药煎一次,每次喂一到二调羹(一调羹可能4毫升左右),两小时一次,当天没吃完的废弃。
今天患儿奶奶抱患儿来诊所玩说,吃了一剂出汗就少了,大便能拉出来了,吃奶也多了,也会笑了,今天吃第三剂。此就是自汗出小便利津液内竭,而引起大便硬,七八日不大便无所苦。用桂枝汤止汗出,厚朴、枳壳、莱菔子理气通胀,杏仁降肺气,白术止小便数(白术既可用于小便少也可用于小便数,胡希恕的观点)。 |
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