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最近看了山东中医药大学张效霞教授写的《方证相对是中医学的倒退》一文。有些感慨。全文总的概括起来就是一句话:方证相对无用,与方相对的是病机。但是,仔细想一想,这个“证”不就已经包括了病机了吗?证是反应疾病本质的东西,包括了病因、病位、病性、病势乃至病机等方方面面的东西。仲景书中用最精炼简洁的语言描绘了病人外证特点。“观其脉证,知范何逆,随证治之。”“病皆与方相应者乃服之”……方证相应不是不辨病机,而是将病机囊括其中,整体来看。将方证相应中的“证”仅仅理解为条文中较为局限的症状或体征,便不能扩大经方的适用范围,更不可能用经方去治疗疑难疾病。而且仲景书当中有症状的条文大多都是举例示范,临床还需医者留心发现总结仲景书以外的方证。经方大家及疑难病专家刘方柏教授曾多次发文反驳,已经将此理解释的非常透彻了。我想,这大概就是理论家与临床家之间的差距,而且不是一般的大,理论者往往精读文献,咬文嚼字,精神可嘉,但脱离临床的理论一切都是空谈。
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