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即使是同一种疾病,不同体质的人也有不同的反应,所选择的方药也不相同。中医称这一现象叫同病异治。由此我想到了一则笑话故事,说的是过去有一名教书先生带二位学生,一学生平时勤奋用功,另一学生懒散好玩。有一天中午,这二位学生都拿着书本睡着了,先生把懒学生叫醒,训斥道:“你这个没出息的东西,看书还睡觉;你看你的同桌多好,睡觉还拿着书”。懒学生很不服气……虽然是同一现象却有截然相反的评价,不是老师偏心,而是二名学生的素质决定的。老师很了解,所以作如此评价。
当然这只是一则笑话而已。但作为体质说是不是与之有许多相同的道理。疾病只是一个现象,其发生发展变化与人的体质有着内在的联系,体质才是本质。中医的四大诊断手段,望字排在首位,望而知之谓之神。望字主要是望体质,可见对体质的重视不是现代人才开始的。
自学中医8年多,看书看了几麻袋,但一遇病人就心慌意乱,不知从那里下手。前年监区有一名邱姓犯人二腿浮肿,肾功能正常,有一民警向我咨询,我不知如何回答。通过黄煌体质说的学习,现在回头来看这件事,邱某人虚胖、易汗、易疲劳、下半身浮肿,不正是防已黄芪汤的主治吗?虽然无法验证,但起码我能心中有数。
中医体质学对中医临床有着重大的指导意义,把握体质就等于把握辩证的方向。
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