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前晚值班,来了一个79岁男性,腹胀如鼓,全身黄染,巩膜黄染,在急诊血压很低,具体不详,上来时吊着多巴胺。他周身冰冷,T35.5℃,却觉得热,脉细弦,舌淡暗,苔白。家人说从头一天就开始呕血,当天偶了8次了,到病房后又呕了两次血,量也就20ml吧,急查血气ph7.1,血氧分压50多,二氧化碳分压21,TCO2 10,乳酸11,血色素110g/L,WBC一万五,病人就是觉得乏力,小便解不出来。他肝硬化10年了,就是3月29号在某医院做了什么肝TACE手术,30号就肚子胀,4月12号时胀得就不行了,那里就让他出院看中医了……我当晚西医就对症处理,静脉止血敏、止血芳酸、施他宁、门冬氨酸鸟氨酸、维生素K1、林格液、多巴胺。
中医静推了参附针,热封包敷肚子,还用艾灸脐上其下的灸,他感觉很舒服,第二天早上7点半,心率一下掉到30,又一下掉到0,心脏按压,推肾上腺素、阿托品、参附……最后病人还是往生了……
当时半夜三更肯定没法子开中药了,我想他当时周身冰冷,还喊热,应该是最后的残阳欲脱,如果要我开方子,我还真不知开什么,请教各位高手辨证、赐方! |
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