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黄教授八味除烦汤组成:栀子、厚朴、枳实、黄芩、连翘、半夏、茯苓、苏梗
这个方子里面 暗含了如下方义:栀子厚朴汤、枳实栀子豉汤、半夏厚朴汤、小半夏汤等。
主治症候:心烦、腹满、咽喉不利、眩悸 这是最主要的症状,还有引申出的各种变症
病机:上热下寒 寒热错杂轻症 胃气不能顺降
方解:患者因各种原因导致气机郁滞,胃气不能顺降,这个是病的主因,因为气滞导致痰凝,故有咽中如有物,腹满胸闷、二便不调,化火则有心烦心悸小便黄等症。
气郁--痰阻--浮火三者相互胶结,因为气郁,气机流行不到的地方就有寒相,所以有人会用温热药物来治疗,结果当然是抱薪救火;因为痰阻停湿,有人会用化湿利水之类治疗,结果难免伤阴耗气;因为浮火在上,有人会用寒凉药物治疗,寒则凝滞,气机更郁,火暂伏而复炽,也是势在必然。所以这个病,就是黄教授讲的,温阳不行、清热不行、养血润燥无功、滋阴利水无效,成为疑难棘手的问题。
所以这个方子里,选择的清热药都是轻疏微寒微苦,不是大寒药物,善于清理浮热郁热的,热重的时候才加入黄连等苦寒药物。而化痰药物选用半夏厚朴,善于温开顺降豁痰、流行气机。这里的重点是胃气不降,痰浊滋生,所以原方甘草改为枳壳后效果更彰。微苦微寒的黄芩连翘栀子与苦温之厚朴半夏苏梗,配合为辛开苦降法应用的另一景观。
掌握了病机和用药原则,应该还有更多的变化,运用也应该更加灵活。比如顺降胃气的药物,只要不是太热太寒的、太阴柔的,比如枇杷叶、杏仁、腹皮、、栝楼皮之类应该都可用。清理浮热的药物,芦根、桑叶、竹叶、公英之类也可使用。有伤阴的情况下,用些滋阴的药物也是必须,但最好炒用,不能太阴柔,二地之类的血药不太合适,石斛、菊花、沙参、玉竹之类应该可以。
以上是理论推理,对与不对,请黄老师及高足指正批评。[s:114] |
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