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一例病例自学中医,全身瘙痒,自服用消风散后症状明显缓解!每次瘙痒服用消风散后均能缓解,由于长期服用,胃不舒服了,自述服用香砂六君汤后胃舒服了,但瘙痒加重!又服消风散,胃又不舒服,瘙痒减轻如此反复!这位病人是我公交车上聊起的,我把了他的脉濡缓,舌质白腻而厚,舌质胖大,饭后胃胀,肚脐怕冷喜按,一派脾胃湿重虚寒症状若不问到其全身瘙痒这么也想不到消风散!但病人说还得吃消风散,因为就算胃难受,也抵不过瘙痒,我说你去看名中医啊!他说看了,找过北京某名医(很出名的大家可能都知道,具体名字不讲,关系到医生的荣誉)他说医生给他开了平胃散出入,吃了药后脾胃舒服了,但还是瘙痒难忍并加重。当时他也没跟名医说明自己服消风散的事!以为名医有把握的!他说西医挂针也只能好转1,2天和消风散功效差不多!在此我要说的是中医辨证后,如此患者,辨证为太阴病或脾胃虚寒,湿困应当没错!但辨证出来的病机是不是其导致其瘙痒的病机或病因呢?那肯定不是!一开始他估计没有太阴病症状,只不过是过服(对症药)后造成的!但太阴病服用清湿热的消风散后居然,主症好转!这值得思考!由此我也想到打个比方说湿热者头被外力击伤后,病人若不说明病史,会不会认为湿热头痛呢?因为那时舌脉未必见淤像啊,再反过来,若湿热头外伤,用了活血止痛的药,对头痛大多会好转,但对湿热病机肯定没帮助!用了清热化湿药,对头痛也不会有帮助!外伤尚如此,要是其它原因不名的内科病呢?那么用中医辨证有些有效,有些无效也正常了。解决办法医者当多问病史,最好能借助西医诊断,以查出原因,以知道预后!
案例1某男20岁,小便不利,舌苔白腻,消化不良,便溏!就这么简单的病到处喝中药就是无效,上海名中医,浙江名中医看了10来个,就是无效,后来到泌尿科查出严重包茎,手术后小便不利症状除!
所以学中医的不要排斥西医,西医对病情预后的预测有时比中医更准确!我几年前,治疗一个半月板损伤的患者,用针灸中药,几副药就能止痛,但不喝药,不治疗病情就反复!断不了根,治疗时不痛,隔两天又痛,喝药后不痛,药力过后就痛!听西医同行说:后来他到大医院换关节后病就断根,那病人路上遇见我主动跟他打招呼也不理我,看得出他怀狠在心!也怪我当时忽视他的现代医学诊断!
所以我认为做为一个中医师,详细问病史,参考现代西医诊断很重要!大家认为我讲得有理吗?请讨论,请指正! |
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