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2010年9月上来论坛发帖求助:奇怪的泻喘
http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=11609
从朋友处介绍来一病例,试用多种方药,也没有好的效果出现,无法形成整体思维,不得其解,现向各位前辈求助,谢谢。
女,43岁,小时在南京曾起风诊,回广州后曾得哮喘,后经治而愈。结婚生小孩后即出现不定期的泻哮。每次哮喘发作的过程几乎都是一样。起始时肚痛,有时肠会绞痛,随后即进厕所排便,有时会排出水样便,有时会排出稀便,便的气味很臭,便后即开始哮喘。以前是大约半年会发作一次,近两年是半年发作两三次,现在是每个月差不多都发作一次。天时变化时,受凉都会有发作的情况出现。
刻诊:肤白体略胖,表肤寒,舌暗亚苔白黄,脉细弱数。
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在2011年9月在阅读《未刻本叶氏医案》中有两则医案:
(5)阳微,阴浊泛逆,先为咳喘,继而腹满便溏,所谓喘必生胀是也。真武汤。
(1120)哮喘遇劳即发,发则大便溏泄,责在少阴阳虚。真武丸。
叶师责之为少阴阳虚,火不暖土则泄,肾不纳气则喘,主用真武汤温阳逐饮。
回想本例治疗中曾给当归芍药散,当时有一定效果,但不能断根。后与苓桂术味姜汤,效果也比较好,起码病的发作次数明显减少,但还是不能断根。后据叶师的方法,制加味真武丸服之,直到现在已没有再发。看来多阅读名家医案对提高临床应该有很好的帮助。 |
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