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前天一位熟人儿子因发热来诊,发热后服用“美林、小儿七星茶”热不退反出现过敏,双唇红肿,体温高达39度多。我师兄接诊予以小柴胡加石膏汤,后因事外出。晚上下班前家属抱着小孩前来复诊,服药后发热未退,即测体温39.8度,仍无汗不恶寒,家长描述曾有一过性抽搐,神情很是焦急,问要不要打针。我说可以放血,予以刺十宣,见血喷涌而出,可见其内热之盛。针刺放血后仔细询问一下情况,无鼻塞流涕,无恶心呕吐,服药后大便一次。仔细看未见麻黄证,其人白胖唇红,按经验予以小柴胡加石膏不至大错。何以不效?无意间听家长说起近来其人口臭,脑中马上浮现出调胃承气汤(一直找机会试用此方),问起发病前饮食,谓曾进食乌鸡汤,后遂发热。予以调胃承气汤两剂原方开水泡服,以泻下微度,泻后当热退。
昨晚师兄归来电话询问病人情况,谓服药后泻下臭秽,随即热退。调胃承气汤是大黄类方,读伤寒论原文发现承气汤家族诸方大多有腹胀痛,但是调胃承气汤却少见腹胀痛,而以泻热和胃为专长,因有甘草和芒硝,味道不至于太苦劣,今用于食积发热效果甚好,诸君可一试。 |
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