黄仕沛老师验方 “四神煎＂治丹毒案

小吹

香港谭某之子，32岁，自诉2013年7月7日起双足面焮红肿胀，灼热感，疼痛甚。即往深圳某医院检血常规，白细胞1.7万。诊为：丹毒。曾用西药并点滴（不详），8日回香港，9日越加严重，发热38.5度，伴恶寒。遂发来患处照片并求处方。患者素体壮实，患有脚癣（香港脚）。遂处以《验方新编》＂四神煎＂。

处方：北茋60克、牛膝45克、远志45克、石斛60克。以水十碗，煎至两碗，去滓，入银花60克煎至大半碗，温服。再将前后药渣以水五碗煎至大半碗，四小时后再温服。

次日晨（7月10日），致电询问服药后情况，其母谓肿痛已消大半，今晨已带煎好的第二剂药上班去了。并说晚上把患处照片给我。晚上发来照片可见红肿已消，患处仅是暗红微肿，灼热感和疼痛均消失。但服药后胃脘部有些不适。于是嘱第三剂放生姜十克，飯后服用。

7月13日余往香港讲学之便，与其面诊。患处红肿基本已消，按之稍硬结。上方去远志两剂。

按：四神煎出自《验方新编》治鹤膝风，两膝疼痛。原方分量：黄芪半斤，远志肉、怀牛膝各三两，石斛四两，用水十碗煎二碗，再入金银花一两，煎一碗，一气服之。服后觉两腿如火之热，即盖暖睡，汗出如雨，待汗散后，缓缓去被，忌风，一服病去大半，再服除根，不论久近皆效。

岳美中先生在＂谈专方＂一文中对此方甚为推崇。他说＂鹤膝风......历年来余与同人用此方治此病，每隨治随效，难以枚举。

此方余用于下肢肿胀，皮肤焮红灼热而疼痛者，确实有效，而此例为最典型。方中石斛、银花淸热解毒，牛膝活血化瘀，而黄芪更助各药之力。最为特别的是远志一药；远志常用于安神定志，除痰，甚少用于肢体肿痛者。《三因方》远志酒治痈疽，云有奇功。且此品为皂性祛痰药。对咽喉粘膜有刺激，古人认为会＂戟人咽喉＂，曾见有服十克而声嘶咽痛；对胃也有剌激，大量则可致吐。张锡纯谓：＂若末服二钱可作呕吐，乃知其中确含矾味，是以愚用此药入汤剂时，未尝过二钱，恐多用之亦可作呕吐也。＂而此方却用至三两，可能正是其妙之所在。而用水十碗，必然久煎，故可减其辛味。

小吹

图一为7月9日，图二为7月11日，图三为7月13日

qgwby

好案！《验方新编》有两大版本，一个梅氏，一个鲍氏，《验方新编》＂四神煎＂为鲍氏版，这个方名4神实为5味，请问楼主牛膝用的是哪种？

moshanghuakai

好案！神奇!黄老师虽然是经方大家，但遇到有些疾病，还是善于应用其他验方，可见其胸怀之宽广，切实做到了以治病救人为根本

小吹

qgwby:好案！《验方新编》有两大版本，一个梅氏，一个鲍氏，《验方新编》＂四神煎＂为鲍氏版，这个方名4神实为5味，请问楼主牛膝用的是哪种？ (2013-07-19 17:54) 

用的是怀牛膝。

医如既往

有机会用一下

syzr

这是黄仕沛老师最近的医案吗？2003年是不是 2013年之误？

四月茵陈

此方似曾相识，脉络宁注射液也有此方之义。

晓冬

此方我导师也用过，原方剂量黄芪240'远志90牛膝90石斛90忍冬藤30。我观察了下，关节炎患者确实服一剂好很多

何语卿

石斛用的是什么石斛？

gin19762002

我曾看過有蜂窩組織炎(屬丹毒)的患者,有醫師用四妙勇安湯加倒地蜈蚣也很有效
丹毒也可看成是癰,可由金匱中的肺癰,胃癰,腸癰方中得到啟示進行化裁運用

六成

诊断丹毒,一部分痛风也症状如此,值得借鉴.

小吹

syzr:这是黄仕沛老师最近的医案吗？2003年是不是 2013年之误？ (2013-07-20 02:08) 

不好意思，确实是2013年，写错了

qgwby

小吹:用的是怀牛膝。 (2013-07-19 21:46) 

谢  谢   ！