眩晕两则

六成 · 发表于 2013-7-13 15:17:32

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女，29岁，教师，上班突发眩晕，呕吐清水，医院输液如故。瘦，高，白，桂枝体质，此前月经不调，腰痛以温经汤痊愈。思温经汤含吴茱萸汤，即予大剂吴茱萸汤，一己知，二剂已。
女，50岁，眩晕一周，余无不适。胖，问及左臂疼痛麻木。予黄芪桂枝五物汤，三剂明显缓解。
眩晕以小半夏加茯苓汤，苓桂术甘汤，小柴胡汤，泽泻汤，温胆汤等痰饮多见，但真武汤吴茱萸汤黄芪桂枝五物汤易被忽略，案二容易西医辨为颈椎病，牵引按摩，容易套用葛根汤，桂枝加葛根汤，独活寄生汤等，黄师的体质辨证及方证辨证极为重要。其实辨方证与辨证不可能完全分开，而是自然而然，浑然一体，医生需要提高的是综合素养。