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教材上白虎汤适应症:身大热、口大渴,大汗出、脉洪大。此乃众所皆知,关于《伤寒论》第176条:“伤寒脉浮滑,此表有热,里有寒,白虎汤主之。”从古至今异论纷纷。现在笨人就个人愚见浅论如下:
如果把《伤寒论》第176条与《伤寒论》第350条:“伤寒脉滑而厥,里有热,白虎汤主之。”以及《伤寒论》第219条:“三阳合病,腹满、身重、难以转侧、口不仁、面垢、谵语、遗尿,发汗则谵语;下之则额上生汗、手足逆冷。若自汗出者,白虎汤主之。”白虎汤主治阳明燥热亢极而厥。第176条是燥热亢于表,厥于里(也即脏厥);第350条为燥热亢于里,厥于表;第219条为燥热亢于中躯,厥于四肢。以此观之,第176条、第219条、第350条乃白虎汤(阳明燥热厥证)三种表现形式。《伤寒论》第176条中的“寒”字作“厥”解方贴切临床现实。
六经皆有厥,治则各异。若太阳中风而厥可用桂枝汤,太阳伤寒而厥可用麻黄汤,太阳阳明合病而厥可用葛根汤,少阳病而厥可用大小柴胡汤,太阴病而厥可用人参汤,厥阴病而厥可以选用乌梅丸、当归四逆理中汤、柴胡桂枝干姜汤,少阴病而厥当用四逆辈……。
略述片语,冀希望能为各位同道增加一个新视角,是幸!希望诸高明指正。 |
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