|
没有看过胡老的书,也不熟悉他的观点。但就太阳病反复提到的过汗亡阳,指出汗即阳气的观点已经接近伤寒论本意。本人从内经有关条文得出桂枝汤证自汗出,其汗的属性也是属于阳的性质的卫气的结论,不是没有依据的。伤寒有创造,但根本的东西不会违背中医基础理论。所以必须重新解读卫强营弱,纠正自汗出是营阴外泄的观点,这个涉及到芍药的使用问题,桂枝的损阳补阳问题。
太阳病的分类作了这样的重排假设:一:太阳本经病,包括太阳本经传变病,即太阳经证,腑证,和或兼少阴证。特点是病变部位主要在太阳和少阴及脏腑,未涉及其他经脉和脏腑。
二:太阳不在经病,主要指不在经但未传它经病。包括各种误治后变证,称为坏病,桂枝不中与之。特点是病变部位不在太阳经,但有联系,治疗上仍有可能使邪气从太阳经表而解,虽然有些病症已经涉及到其他部分脏腑的功能,但这些影响主要是有太阳病误治所引起,而不是邪气已经传变到这些脏腑对应的经络而引起。
三:我把这些离经但尚未传变到它经的病症,称之为六经界面病。比如太阳和阳明之间,随邪气不断深入,不是非此即彼的关系,严格意义上可以既不是太阳病也不是阳明病。各经之间皆有此种病证存在。也可以这样理解,典型的经证,可以用经线这样的概念来描述,比如太阳经证,太阳腑证等等,具有严格的界定标准。经与经之间的不能完全符合两经任何一个定义的,可以称为两经之间的界面病。接近某经的,其特点和驱邪途径总是与该经相关,所以可以称之为,该经不在经病,如桂枝汤证各种误治后的坏病。该类病证可以归类在太阳病。所以,太阳证和太阳病不是同一个概念,太阴证和太阴病也不是同一概念,虽然其有本质上的联系。余经类推。
其实这里提出的就是六经和六经界面说。16条原文中言观其脉证,知犯何逆,随证治之,针对的本来就是这些不在经病,即界面病。知犯何逆的意思,本意是指犯了怎样的误治错误才导致了现在这样的结果,出现了的各种脉证,所以言观其脉证,随证治之。说明邪气已经有变化,不具有典型的太阳中风证所具备的脉证,所以言桂枝(汤)不中与之也。但并不是不能用桂枝增损方,毕竟仍属太阳界面病。 |
|