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本帖最后由 金魚 于 2017-12-6 10:53 编辑
蔡某,女,臺灣高雄人,六十上下。由姐姐帶來。
初診:
自述左膝自從一個月前跌倒跪地後即時不時如閃電般抽痛,一日數發,同時左小腿前方及外側麻木,上下樓梯時,膝蓋及膝之兩側既緊又痛。走路時,從後膕往上痛至臀部。如此狀況已一個月,找西醫照X光片說骨頭沒有問題,只給她止痛藥和肌肉鬆馳劑,可擋不住那閃電似地抽痛,膝緊及麻木亦毫無改善。
望之,左膝膚色如常,不紅不腫,撫之微涼。詢及日常飲食,支支吾吾不講,旁邊帶她來的姐姐立馬開口說道:「她啊,最愛喝冰水!什麼都要冰的!」她抗議似地回說:「沒辦法,我怕熱啊!」望其舌,舌淡紅苔白溼,診其脈,兩脈弦緊。診其腹,無特異,腹力正常。
處方:桂枝芍藥知母湯加柴胡、細辛、倍桂枝。五日。針:左側委中、陰谷、鶴頂、犢鼻、足三里、蠡溝,陽陵泉、風市。留針三十分鐘。
囑切切不可再喝冰水,瓜果類亦要少吃。
二診:
回診曰:「只有膝蓋後面不疼了,小腿的麻有好一點,其他一樣疼。」我問她這藥吃了會口乾舌燥嗎?她說不會。原方再加製川烏、生附子。五日。針法同前。
三診:
如閃電般抽痛頻率稍減,上下樓梯一樣緊痛,但程度輕一點。小腿前方及外側麻木再減。二診方續進之,七日。針法同前。囑用老薑煮湯敷膝蓋。
四診:
所有狀況都有所改善。閃電般抽痛一日只二、三次,發作時也可忍耐,不像以往那麼痛。環膝緊繃感減輕,小腿前方及外側麻木大減。上樓梯只偶爾痛一下。二診方續進七日。未針。
五診:
諸痛大減,膝緊大減,小腿麻木範圍減縮。原方續進七日。問她這藥吃了口渴嗎?依舊回答不渴。囑繼續用老薑湯敷膝蓋。二診方續進七日。未針。
「醫生,我可以跑步嗎?」「可以啊,但要量力而為,小跑步還可以,快跑就不要了吧。」「我想參加市內馬拉松,短程的,2.5公里而已,可以嗎?」「………只准小跑,不准快跑,膝蓋若痛就不許跑,把坐針程車回家的錢帶著。」
按:
用桂附術除風寒濕痺是仲師常法,遇到比較難纏的我通常會效法已故範中林前輩加細辛,再不見效加川烏、生附。外用老薑湯敷痛處。
此案看五次能顯效,那是因為離發作才一個月,若是病久經年,我會再加活血化瘀藥和蟲類搜剔之品,作成丸劑,讓病人帶回家吃。
前三診下針留三十分鐘,是遵岐伯天師法:「刺寒者久留針,刺熱者如探湯。」本來想讓她留針一小時,可惜病床不夠,不能讓她獨佔一床太久。
此證用灸法或火針更合適,但火針我不會,灸法人力不足,室內又無排煙設備,難辦。
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