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例一
女性,60岁,160CM,65KG
一诊陪家人看病,诉咳喘多年,经常服用“博利康尼”“氨茶碱”,亦服中成药“固本咳喘片”及中药膏方。平时心情不好,碰到人时欲一吐为快,激动时出现面部发红,出汗(讲着就出现了),两肺散在干罗音。未开药。
二诊近日感冒后咳嗽加重,少量脓性痰,脉特别充实有力,配了点消炎化痰药物。
三诊症状不减,要求服中药治疗,有“高血压病”“胆囊切除术”史,右上腹及右下腹按之有抵力,轻压痛,大便一日2-3次,舌质偏红,苔薄白。处以大柴胡汤合桂枝茯苓丸,加了黄连。除降压药外,停所有它药。
柴胡15g 黄芩10g 黄连3g 制半夏15g 枳壳15g 制大黄5g 赤白芍各10g 桂枝10g 干姜10g 丹皮10g 桃仁8g 大枣20g
服用二十余剂后咳喘均平,两肺呼吸音清,脉没有那么实了,再让我开了十剂,2-3日一剂,数月后前来没有咳喘过。
我的感想:本例有大柴胡汤体质,又有使用桂枝茯苓丸的体征——右下腹压痛,可能有“热、痰、瘀”,所以使用大柴胡汤合桂枝茯苓丸有效。那么,能不能在使用上再放宽一些,比如说大柴胡汤体质的咳喘,乃至“实喘”?
另一例咳喘反复发作的病人:男性,60岁,体偏瘦,肤白,面红,有“糖尿病”“冠心病”“冠脉支架”史,反复咳嗽,痰多,气喘,出汗,两肺干湿性罗音,易鼻塞流涕,舌苔黄厚腻,双手皮肤蜕皮,发红,有皲裂,瘙痒。我没有用中药,因为找不到合适的经方。桂枝加厚朴杏子汤、麻杏石甘汤、麦门冬汤等方可能都有使用的机会,因心中没底故没处方,写出来让感兴趣的网友讨论。
例二(待) |
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