先生,診脈要學會獨立思考
我認為你懂得結合臨床及條文,這是診脈進步的根基
但最好還是要有一位脈診的老師教你
首先你和我用的脈法就不同,另外你對弦的定義是什麼?弦也有不同的弦,不是都開小柴胡湯
另外你提到左手細澀,右手弦大,此時你就要思考是左手脈為主,還是右手脈為主,還是有一套病機能涵蓋二者
二者你提到右脈弦大,然後你引用條文脈弦而大,這二者是不同的,就像逍遙散的脈是虛而弦(從勢來切入),逍遙飲的脈是弦而虛(從形來切入),脈診不是數學題A+B=B+A
此外傷寒的條文中亦有提到
傷寒發汗已解,半日許復煩,脈浮數者,可更發汗,宜桂枝湯。
脈浮而數者,可發汗,宜麻黃湯。
如果這裏你都將它等同浮數脈,那請問他們的差異何在?
再者這裏的浮數脈又與風熱的浮數脈有何不同?
三者,小金丹的脈應是緊脈,但我依你脈象的描述,我不認為是小金丹的適應症,那為何她吃藥卻有緩解,我認為這涉及另外一個問題,這也是我不認同的一句話 療效就是硬道理 要看你從何角度切入,其實當我們用方時除了考慮心理暗示及病人自癒能力外,或許還有某些情況下我們就算用錯方,病人也會有病況改善的情形,所以我會很強調不是只看症狀開方,而是結合脈象,以脈為主軸,去思考整個病機,如此一來用方才有依據,失敗也明白失敗在哪裏 |