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经方与时方有什么区别?一般来说,经方用药少、药用量大,好用药效较强之药,组方严谨而慎密;时方用药多而杂、单味药用量偏小,组方较为随意。但我认为,经方与时方的最大区别,在于用方的思维。
某方由A、B、C三味药组成,时方思维通常认为,该方的功效就是这三味药功效的简单叠加;而经方思维认为,对于该方的功效,应该从整体上去把握,既可能是这三味药功效的简单叠加,但更可能的情况是:该方的功效是每味单味药所不具备的,只是将它们有机组合后出现的整体层面上的功效。这就是系统论里的观点“整体大于部分之和”。
试看以下例子:
1.归脾汤:人参、黄芪、白术、炙甘草——健脾益气;当归、桂圆——养血;酸枣仁、茯神、远志——养心安神;木香——行气。由方剂组成要素(方根)的功效相叠加,即可得出归脾汤的功效:益气养血,健脾养心安神。这是典型的时方思维。
2.温胆汤:陈皮、半夏、茯苓、甘草、枳壳、竹茹。本方在临床上应用时,有良好的疏肝行气、化痰安神的功效。但纵观全方,除了竹茹入胆经外,其他药物都主要作用于脾胃,很久以来我都无法理解该方疏肝行气的这一作用。至于化痰安神的功效则较好理解,因为方中半夏(《本草纲目》认为有“目不得瞑”的作用)、茯苓、竹茹有化痰安神的功效。我认为,本方疏肝行气的作用,是方中药物配伍后形成的方剂整体层面上的功效,这就是经方思维。
3.半夏泻心汤:黄连、黄芩、半夏、干姜、人参、炙甘草、大枣。该方主治“痞证”,也就是胃脘胀满症,由此可以推导出本方有行气消胀的作用。但仔细研究本方药物,除了半夏有“消痞散结”的功效外,其他药物就没有行气消胀的功效了,因此只从方中单一药物的功效来分析,就很难理解本方的行气消胀作用。因此很久以来,对于胃脘胀满的病证,我都怀疑用了本方是否有效,开方时为了自我安慰,常常加入木香、厚朴、枳实、槟榔一类的通常意义上的行气消胀药。后来发现,单用原方就有非常好的行气消胀作用,终于明白,对于半夏泻心汤的行气消胀这一作用,必须从方剂整体层面上去理解,这就是经方思维。
理解了经方思维,就能理解为什么很多经方家强调“经方要尽量用原方”,“经方加减要慎重”,因为随意变化经方中药物,可能就改变了经方整体层面上的功效。例如,温胆汤中半夏可以改为南星、白芥子或川贝吗?我认为没有经过临床验证,就不要随意更改替换。 |
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