|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册
x
冬-黎小裕(79433047) 19:30:59
大家晚上好,今晚将有我来主持病案讨论,还望大家多多发言
冬-黎小裕(79433047) 19:31:40
1脸红案
2013-03-02陈某,男,37岁,形体偏胖,有啤酒肚,近半年以来容易脸红,脖子以上容易发红,感觉闷热,在激动或者是说话时加重,甚是苦恼,面部肤色及颈部肤色发暗发红,现在偶尔有身体痛,晨起喜欢饮温水,晨运后则腹泻,但无腹痛。舌苔黄腻水滑,舌边有齿痕,脉沉缓有力。前段时间体检发现有鼻炎,咽炎,血尿酸升高,混合型高血脂症,牙石堆积,牙齿缺失,甲状腺增大伴弥漫性病变。五剂之后脸红减轻,面部肤色和颈部肤色颜色变淡,没有之前暗红。
冬-黎小裕(79433047) 19:32:33
呵呵,临床比较少,基本都是一些常见病,让大家见笑了
冬-李小荣(364007503) 19:33:46
这么好的效果,佩服!
冬-黎小裕(79433047) 19:36:03
vivian(1826298589) 19:33:24
我也在这个季节很容易脸红
啥原因啊
冬-黎小裕(79433047) 19:34:05
脸红是一个常见病,多发病,多数认为是和面部毛细血管丰富有关系,人比较害羞有关,但是也有不害羞的也脸红的厉害
vivian(1826298589) 19:34:05
就是燥热一下子就从后背红到脸上了
冬-黎小裕(79433047) 19:36:18
小荣兄过奖了
春-只等你1分钟(952618098) 19:36:38
柴胡剂
冬-黎小裕(79433047) 19:36:50
面红是临床中常见症状之一,可见于寒热虚实等不同病机,伤寒论很多方子亦可用于脸红的疾病
冬-黎小裕(79433047) 19:37:29
可以说一下用柴胡剂的理由和具体的处方吗
冬-黎小裕(79433047) 19:38:43
春-痴道(934156263) 19:38:31
苓芍术甘汤
冬-李小荣(364007503) 19:39:10
考虑五苓散
冬-黎小裕(79433047) 19:40:49
冬-橘井堂(1836857046) 19:39:13
有瘀有湿,柴归汤吧
冬-漂流(495319162) 19:41:42
还是水毒
冬-黎小裕(79433047) 19:42:39
患者是一个干部,平素应酬多,肠胃坚实。给他的方子他给别人用过之后则水泻,他自己则一点感觉都没有
冬-黎小裕(79433047) 19:42:54
春-湖光山色(312036198) 19:41:08
半夏泻心汤
冬-黎小裕(79433047) 19:43:23
春-小叮当(84083338) 19:42:53
气机升降有问题
冬-黎小裕(79433047) 19:45:26
冬-龙胆草(54510445) 19:44:01
有没有大柴胡的指征?
冬-黎小裕(79433047) 19:45:20
如果是形体外表和脸型来看,确实比较像大柴胡
经方沙龙QQ群(2231114377) 19:46:07
晨运后则腹泻---怎么能说是肠胃坚实呢?
经方沙龙QQ群(2231114377) 19:46:55
然不成黎版主用了柴桂干姜汤不成?
冬-黎小裕(79433047) 19:47:34
但是从他平时饮食来讲,确实是他的肠胃比较厉害,在外面不管如何海喝海饮,生冷等都不会拉肚子
冬-黎小裕(79433047) 19:47:57
很多啤酒肚的干部,一饮酒或者是一吃油腻则腹泻,但是他没反应
冬-黎小裕(79433047) 19:49:04
没有用到柴胡剂
冬-黎小裕(79433047) 19:49:46
脸红,伤寒论相关的方子多见于以下几个
冬-黎小裕(79433047) 19:50:01
伤寒论中如邪气怫郁营卫导致的脸红可用桂枝麻黄各半汤或者桂枝二越婢一汤
冬-黎小裕(79433047) 19:50:50
冬-龙胆草(54510445) 19:50:26
有水饮吧
冬-黎小裕(79433047) 19:51:00
春-痴道(934156263) 19:49:12
寒实积于胃肠,胃肠没知觉了
冬-黎小裕(79433047) 19:50:35
痴道老师,你是从哪里看出其有寒呢?
冬-黎小裕(79433047) 19:51:40
湿热上攻于面导致的脸红可用麻杏薏甘汤
冬-黎小裕(79433047) 19:52:22
虚热上攻于面导致的脸红可用百合知母汤或者是黄连阿胶汤
冬-李小荣(364007503) 19:53:20
分析得好,请继续
冬-黎小裕(79433047) 19:54:41
邪热冲逆以上导致的脸红可用白虎汤
冬-李小荣(364007503) 19:54:49
vivian(1826298589) 19:52:23
请问一下,口苦是胃热还是肝胆热
冬-黎小裕(79433047) 19:53:33
《素问•痿论》:肝气热,则胆泄口苦。
春-痴道(934156263) 19:53:37
脸红面热为阳明不降,不是寒就是热,我没看到有热证所以推断为胃寒实引起的气机不降而至面红而便溏腹泻
我学的差还请老师们给多多批评斧正
冬-黎小裕(79433047) 19:54:24
口苦之来源则在胆腑。胆腑以降为顺,故凡邪气犯胆(肝),或胆虚胆气上逆则胆汁外泄上溢于胃,胃气上逆,从胃-咽入口,则口苦。
冬-李小荣(364007503) 19:55:27
春-痴道(934156263) 19:54:41
再就是有热的面红一般为竹叶石膏汤证
冬-黎小裕(79433047) 19:55:10
多谢痴道老师
冬-黎小裕(79433047) 19:55:39
毒热上攻于面导致的脸红可用升麻鳖甲汤
冬-李小荣(364007503) 19:56:17
vivian(1826298589) 19:55:28
面红的同时会口苦的
春-痴道(934156263) 19:55:56
黎老师客气了,还请老师继续讲课
冬-黎小裕(79433047) 19:56:31
阳虚浮越于上导致的脸红可用通脉四逆汤
冬-黎小裕(79433047) 19:57:05
戴阳证导致的脸红可用白通汤
冬-黎小裕(79433047) 19:57:55
此外时方龙胆泻肝汤等,个人认为都是可以用于治疗脸红的情况
冬-黎小裕(79433047) 19:58:15
临床重在辨别清楚即可,不可单纯套方使用。
春-南杏仁(154183154) 20:00:08
分析得很细致,按这分析,此案是否可用麻杏苡甘汤?
冬-黎小裕(79433047) 20:00:18
厉害
冬-黎小裕(79433047) 20:00:25
那就公布答案了
冬-黎小裕(79433047) 20:01:03
辨证:太阳阳明合病,夹杂有湿浊内阻
葛根30 生麻黄10 桂枝15 白芍15 生姜3片 大枣5枚
炙甘草10 薏苡仁60 杏仁15 土茯苓60 怀牛膝30 丹参30
5剂
冬-黎小裕(79433047) 20:02:53
现在偶尔有身体痛,个人考虑还是有太阳病的存在,不一定正确,还望大家指正
冬-黎小裕(79433047) 20:03:29
至于土茯苓60 怀牛膝30 丹参30 这些是针对血尿酸升高,混合型高血脂症的基础病
冬-黎小裕(79433047) 20:03:53
临床经常可以见到三高患者,脸色都是偏红的
冬-黎小裕(79433047) 20:04:25
如果把他们疾病指标降下来,脸红的情况是否可以好转甚至痊愈,我觉得应该也是可用的
冬-李小荣(364007503) 20:04:49
经方沙龙QQ群(2231114377) 20:02:44
太阳阳明合病,夹杂有湿浊内阻=葛根汤合麻杏薏甘汤吗?
云海天涯(1019708547) 20:04:01
“冬-黎小裕(79433047) 19:47:34
但是从他平时饮食来讲,确实是他的肠胃比较厉害,在外面不管如何海喝海饮,生冷等都不会拉肚子
”
不好意思,這個問診可能要仔細一點:比如有沒有大便黏膩難沖、先乾後溏或是不成形的情況,有沒有完榖也需要問的。因為確實有一些人以為拉肚子就是水瀉!我經常遇到這樣的病人,一問大便,就說還不錯,仔細問纔知道早就出問題了。還有些男病人在這方面習慣性地喜歡吹牛。但是仔細盯住問能問出真實的結果來。
不好意思,黎老師,提個意見。
冬-黎小裕(79433047) 20:05:10
多谢云海天涯,这方面确实问的不够细致
冬-黎小裕(79433047) 20:05:17
下次注意
冬-李小荣(364007503) 20:05:28
3冬-正玄子(963543887) 20:05:01
升阳散火汤
冬-黎小裕(79433047) 20:05:33
2013-03-09前药后脸红的程度减轻,面部肤色和颈部肤色颜色变淡,没有之前暗红,苔黄腻,水滑舌边有齿痕,脉象平稳。加何首乌30泽泻30制大黄3增加泄浊之功,再进,以观后效。
冬-李小荣(364007503) 20:06:24
3冬-龙胆草(54510445) 20:06:11
可以说说辩证太阳的依据吗?
冬-黎小裕(79433047) 20:08:29
现在偶尔有身体痛,个人考虑还是有太阳病的存在,不一定正确,还望大家指正,而且患者感觉闷热,个人感觉还是有郁热在表,葛根汤个人认为是辛凉合辛温解表之方,可透热外出
冬-黎小裕(79433047) 20:10:00
个人辨证不一定对,仅供大家参考 |
评分
-
查看全部评分
上一篇:《经方医学论坛》医案擂台擂主《光荣榜》及分期擂台导航下一篇:经方擂台第32期精神失常医案
|