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康XX,男,29岁,恶寒发热3天。T38.5°C经肌注安痛定,林可霉素,地塞米松发热不退,口服扑热息痛后可暂退,但数小时后又复如前。如此拉锯3天,要求服中药。
刻下:仍恶寒发热,咽痛、口苦口干,头痛头蒙,颈项僵硬不适,恶心不欲食,二便正常,右脉沉弦数,左浮弦数。其人皮肤较黑,体中等偏瘦,平素性急易怒。
诊为太阳少阳合病,处以小柴胡汤加味。
柴胡24克 黄芩15克 半夏10克 甘草10克
党参12克 生姜10克 大枣10克 石膏45克
葛根20克 羌活10克 3剂。
服一剂后病情如故,虽嘱咐把剩余的2剂合煎,3-4小时服一次,24小时把2剂药服完。
第二日来诊:头痛咽痛、颈项僵硬消失。服药后出汗不多,T35.9°C。仍恶寒,有时恶心,食欲欠佳,口苦干咳,乏力,舌苔白,脉弦。拟柴朴汤。
柴胡10克 黄芩8克 半夏10克 甘草10 克
党参10克 生姜10克 大枣10克 厚朴10克
苏梗10克 茯苓12克 2剂。日一剂。
服完药后仍恶寒,T35.9°C,其他各证消失,嘱其喝姜汤水调养,体温恢复正常。
此案在治疗中出现了小的失误,导致体温偏低,服姜汤水后恢复。请大家点评。 |
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