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读余国俊老师《视物变形半年》一案,病人诊断为“中浆”,眼底镜示:黄斑水肿。症状为视物模糊、变形,余老师用升阳益胃汤治愈。
思考:黄斑水肿,从局部的“象”上看,是一种“郁象”,是一气周流到这个地方的时候产生了障碍,留滞下来,“气行则水(血)行,气滞则水(血)停”,于是紧接着这个地方的津液、血液运行也受到影响,最终导致“气、血、水”蕴积于局部,从而形成了黄斑的水肿。由于“气、血、水”的阻挡,下焦肝肾精血无法顺利生发、展放、营养于目窍,于是出现了视物的模糊、变形。
治疗的关键是畅通左路,流通局部郁滞,方中用了羌活、独活、防风、柴胡、葛根、蔓荆子等风药展放气机;泽泻流通水湿;用药紧扣“气”和“水”,以化解局部郁滞,消除黄斑水肿。根据“气、血、水”的密切关系,我们也可以适当加入活血药。
以上是针对局部病象用药,解决左路生发的问题。同时,我们还要把它纳入一气周流的整体框架之中,看看右路“三腑”的降浊有无问题,因为升降相因,右路浊气如果能够很好的敛降,就可以从另外一个“点”用力,拉动一气的周流,帮助左路顺利升清。
进一步思考,我认为“窍道病,多实证,重疏通”,脑窍(头脑昏沉、嗜睡、健忘)、目窍(视力下降)、鼻窍(鼻窒)、耳窍(耳鸣、耳聋)、咽窍(慢性咽炎)等等窍道疾病,都有使用风药流通的机会。 |
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