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中药专方治特病?
古道瘦马先生所举专方治特病-----高血压、低血压、哮喘------,无疑指西医之病,但只要稍作推敲,就会发现其说大有商榷之处。
传统中医学认为:“证”是中医的专有名词,它既不是指通常所说的“症状”,也不是西医之“病”所言,而是中医对“功能——时间——空间”三位一体的人体常态发生偏离后的综合表现的一种判定。目前给“证”所下定义超过十种以上,但均不够全面、准确,唯有医学哲学家祝世讷先生所论迥异众说,一新耳目。“证者‘正’也,辨‘证’就是辨‘正’,治‘证’就是治‘正’”;“证是人的系统质病”;“证犹如蒙娜丽沙的微笑,一旦将构成‘微笑’的颜料与油布予以分解,表征‘微笑’(证)的概念图景也就不复存在”。
经方医学(亦称方证医学)则从实证科学的角度为切入点,紧紧抓住方与证两端,以方名证,方证对应,“有是证用是方”,“无是证不用是方”。其方证名不仅代表其方药组成及功用,而且还代表了病位、病情,即六经所属。如桂枝汤证,它代表方药组成是桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草,功用是调和营卫、发汗解表,病位属太阳病(实际是证)。方证不同治疗疾病谱不同,有规律、按八纲分类即形成六经辨证体系,体现了中医辨证论治的独特体系。无论从什么角度阐述,中医的治疗目标只能是“证”,而不应是“病”(西医概念)。
“病”是西医学的诊断概念,病名之立一般需要对诸如病原学证据、病理解剖学定位、生理生化学指标、免疫学参数、内分泌学量值、心理医学测试曲线、影像学图像、肿瘤等特殊疾病有关标志物、甚至基因图谱等多种信息,并结合临床证征进行综合分析,假如上述要素缺如,或者其中因果关系不明,则难以做出病名诊断,而往往以综合征(syndrome)名之。
国医大师陆广莘先生指出:“疾病医学解释模型,是西方工业文明时代的产物,它的机械构成论观念的认知方向是向后向下向外的,向后专注溯因分析认识论,向下坚持微观实体本质论,向外信奉线性因果决定论。它的主要以疾病为对象的医学观,纯粹消极的疾病观和直接对抗补充的疗效观,认为是致病因素决定疾病的性质,病理变化决定疾病的转归。诊断认识的任务主要在发现疾病和确诊疾病,向后追溯“病从何来”,向下寻找“病在何处”,向外确认“什么病因”。19世纪以来,用“人体构造”知识建立其病理学及其解剖定位,用“菌毒传染”知识建构其病原学和毒理学,用“药性分析”的化学知识建立其病理学和愈病之理。由此不断发展疾病分类学诊疗思想体系,发展能针对靶点进行直接对抗和补充的替代性药物手段,企求通过消除病因,纠正病理,清除病灶来实现征服疾病和消灭疾病的医学目的。”可见,中医之“证”与西医之“病”的涵义本有霄壤之别,不可混为一谈。
如若果如先生所言,辨证论治或方证药证等学说也就变得多余了。 |
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