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刚好在整理胸闷的医案,顺手发几则比较成功的案例。
案一,庄某生,男,42岁,五金店老板,体型中等偏胖,肌肉坚紧,四方脸,肤色黄,表情烦燥,胸闷多痰,即往有慢性咽炎,慢性胃炎,纳可,二便调,舌肥大,脉滑,八味解郁汤10剂愈。注:胸闷脉滑,痰湿所致,半夏厚朴汤,肤黄表情烦燥,故合四逆散,黄师八味解郁汤是我日常喜用的方子,主要捉住柴胡体质或半夏体质来使用。
案二,黄某彬,男,37岁,面条店老板,体型中等偏胖,肤白,性格随和,胸闷,且有气从心下上冲咽,噫气方舒,舌胖边有齿痕,脉沉,茯苓饮加桂枝8剂愈。注:舌胖边有齿痕且脉沉,胸闷实为胃虚留饮所致,外台茯苓饮加桂枝降冲气。
案三,庄某荣,男,60岁,农民,体型中等,表情压抑,皮肤干燥,肤色黄黑,自诉挑水多胁痛胸闷,深呼吸稍有缓解,舌肥大少苔不红,右脉弦左脉缓,逍遥散六剂愈。注:病人虽自认为挑水压伤所致,但深呼吸稍有缓解,实为气郁伴有血弱,故逍遥散有效。
案四,庄某彬,男,38岁,工厂管理人员,体型中等偏瘦,表情平静,面色偏白,语音低微,晕晕欲睡,主诉胸闷,深呼吸无缓解,舌体瘦小,舌红苔薄白,脉浮取不得,沉取若有若无,桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤6剂愈。注:这个案我也迟疑,虽脉微但舌红,一诊我用了逍遥散三剂无效,二诊细问后得知白天无精神且晕晕欲睡,才用桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤三剂,效果很好,三诊病人要求原方服用。 |
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