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现在实习已经进行到一半了,从这个月开始,从内分泌科开始,我的苦行僧的日子就来了。
在内分泌科待了已将近两周,这边周转率很快,说白了,大多数都是老病人来常规吊吊水,一般一个星期就出院,忙碌是必须的,糖尿病俨然已是一种见怪不怪的普及的病种了。
我们是老师的跟班的跟班,做的是杂活中的杂活,虽然大多数时间都在写些山重水复的病史,可能是我不太海绵吸水,没有那么积极主动学习,也就只在每天的病程录中学到了常规用药,诊断糖尿病常用的实验室指标,还有一套检查周围神经有没有病变的多伦多体格检查及评分,我也很惭愧我不是个合格的实习生。
但是科室的陆主任是个很认真,也很爱开中药的老师,平时没事兜病房的时候听得病人对陆老师的方子赞誉有加,因为平时病人入院的时候需要给每个病人做一份中医症候调查,这种常规而琐碎的事当然是我们来做了,里面的症候列举的很详细,通过大量的调查后,我发现这些糖尿病人,除了血糖高这项硬性指标外,很多症候都不谋而合,出现频率最高的不是我们想当然的口渴多饮,骨瘦如柴,而是肢体麻木乏力(脚大拇指最甚,因为在肢体最末端),目糊,口苦,失眠,多梦,易饿,喜热饮(多数因为喝冷饮会胃部不适),舌质一般为淡红,或者红,苔很薄,有时没有,但不是镜面舌那种,而是那种带点燥的薄苔,多数舌苔是白色的,脉象有力的多为弦脉,无力的就是细脉,有时会碰到濡脉,软绵绵的弹不起来那种。
好了,来总结一下,我个人觉得,看了这些,我第一感觉就病位而言,这是足厥阴肝经的走向,个人积累有限,只想到了问题,还没能自圆其说,暂时先摆在这儿,有空再来好好找找资料了解下,各位有临床经验的老师们如果也有这种想法的可以提点提点我啊。
再来说下陆老师的方子,在病房里,一般是科室的协定方加减。
比较有名的是健胰方、糖神方。
健胰方是以益气养阴为主的,参芪芩连山药葛卫矛;糖神方是以益养肝肾为主的,尤以补肾为重,感觉是左归丸和右归丸加在一起,去掉鹿角胶、附子、肉桂、龟板这些大补之药,陆老师比较喜欢加的药是桑叶、黄芩、川芎。因为在病房里的病人来也匆匆,去也匆匆,具体中药的疗效我也说不上来。
有点晚了,因为明天要起早床还要值班,所以今天就搁笔到此了,我抛出转,各位老师把玉都扔给我吧! |
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