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我儿弘毅,男,六月,2011年12月18日受凉后出现咳嗽喘息,据其唇舌淡白,鼻流清涕,大便色绿,吐痰清稀,辩证属风寒外袭,内停水饮,与小青龙汤原方二剂:
麻黄3克 细辛 3克 干姜 6克 五味子3克
甘草3克 桂枝3克 白芍3克 半夏6克
药煎100毫升,每次服约30毫升。服药后出现呕吐,吐白色黏痰,仍有咳嗽,喘息,22日患儿喘息明显,声如拽锯,无发热,吐痰清稀,质黏,妻子形容像胶水,吃奶少,大便色绿,眠差,咳嗽会憋醒。12月22日下午听诊肺部可闻及广泛细湿罗音。不敢告诉妻子孩子已患“肺炎”,同事也劝赶紧输液雾化治疗。踌躇良久,辩证无误,服药后全部吐出,以致无效,随再次开出小青龙汤方加减如下:
麻黄6克 细辛 5克 干姜 9克 五味子5克
甘草6克 半夏6克 苏子9克 白芥子10克
茯苓15克 陈皮10克 二剂
药物加减取徐仲才教授运用小青龙汤经验:无发热及多汗去桂枝白芍,加用陈皮茯苓为二陈汤意以燥湿化痰,苏子白芥子取三子养亲汤意以降气化痰。
用法:一剂煎约500毫升,母子同服,妻喝约400毫升,其余每次给药约10毫升(约10勺左右),下午7时左右服第一次,9时,10时,23日2时、4时左右各服药一次(2小时是按小儿胃排空时间计算),4时左右喂第5次时,妻说儿子喘憋轻了,能睡下了,23日下午继服一剂,24日已不喘,咳嗽减轻,有痰,以小柴胡颗粒(每次6克)及鲜竹沥(每次30毫升)调理2天,12月26日妻子说儿子昨天晚上身上出汗,前几天身上不热,脚凉(平时儿子身上比她热),我说:“快好了,快好了”,觉得很像服小柴胡汤后“上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然而汗出解”。12月27日不咳,纳眠如常。自始至终未用西药。 其实自12月22日听到肺部啰音明显开始,一直捏一把汗,生怕孩子肺炎加重,出现心力衰竭等危险情况,还好儿子平时体质还算壮实(6个月已经10公斤),哭声有力(每次哭半个多小时嗓子还不哑,呵),能痊愈也算对得起观众了。 |
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