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回 16楼(十世遗风) 的帖子
说得对。防己黄芪汤证是真正意义上的表虚。
与桂枝汤证相比,桂枝汤证的病理机制是营气弱而卫气强,其表现是汗出恶风身体疼痛,治法是损卫益荣。防己黄芪汤证的病理机制是卫气弱而湿邪客表,其表现是汗出恶风身体沉重,治法是益卫利湿。一个是补营发汗使邪从表出,一个是益卫利尿使邪从里出。表部卫虚者不得发汗伤表,故与黄芪补卫,防己利尿,而不与桂枝发汗伤表。卫气的实与虚,以身体的疼与重为鉴。另:汗出身重,也有实证者。但是实证汗出一定不恶寒。
恶风和恶寒,都是外证的表现。
汗出恶风(恶寒)者,一定是表部正气不足,或者说是表部血液运行不利。里部正气不足者(或者说里部血液运行不利),到一定程度时,也会反应到表部,也能表现为汗出恶寒或恶风,但是一定会有里部的证状反应。例如里阳虚者当有下利,里阴虚者当有口渴喜饮。
如果是实热汗出者,就不会恶风或恶寒,就像强烈运动后热得汗出,想吹冷风一样。夏季炎热出汗时,人喜吹冷风也是这个道理。
无论是有汗或无汗,只要是恶寒(恶风),就是气血在表部运行不利(包括里部气血运行不利而影响到表部气血也运行不利),不能正常温养肌肤,所以恶风(恶寒)。发热恶寒(恶风)者,其人身体发热是邪气郁滞引起的,其感觉恶寒(恶风),是正气不能正常运行而温养肌肤所引起的。 |
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