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余XX,女,50岁,朋友之妻。因口干,眼干,头痛,双手苍白,来诊,在西医院所做检查无异常。视舌干,苔白少,有裂纹,自述口木,食不知味,脉细。
初诊:用麦门冬汤合一贯煎。麦冬35克,半夏10克,北沙参10克,灸甘草6克,枸杞10克,当归12克,生地黄15克,川楝子10克 七剂
二诊:自述上症稍好转。改用枸菊地黄丸。枸杞15克,菊花10克,生地20克,山茱萸10克,山药10克,丹皮10克,泽泻10克,茯苓10克,七剂
三诊:诸症如前,无明显变化。改用五苓散合一贯煎。猪苓20克,茯苓10克,泽泻10克,白术10克,桂枝10克,北沙参15克,枸杞15克,
当归10克,生地15克,川楝子10克,麦冬20克,玄参10克 七剂
四诊:(今日)患者一进诊室,满面笑容,直接把手给我看,说现在指甲有光泽多了,诸症明显好转,几乎感觉不到异常了。查舌苔仍少,因患者怕煎药了,说是儿媳妇认为中药味太难闻了。仍按三诊方七剂交药房做水丸。
思考:患者一派阴虚症状,初诊用方,二诊时如能守方是否会有效;二诊时滋肾养肝为什么无效;三诊时用五苓散确是受了黄煌教授的影响,黄师认为五苓散可以调节体内水份代谢异常。但是此人并无明显蓄水症,用在这里有效如何理解。 |
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