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经方拾遗(一)
1 右下腹痛疼痛案
王某,女,24岁,今日饮食不慎,又加上今日比较劳累,开始是腹部痛疼不适,没有食欲,逐渐像右下腹转移,疼痛加重,全身感觉发热,乏力,既往有慢性阑尾炎病史,舌质淡红,苔薄黄根腻,脉细稍数。辨为湿热内壅大肠,且有逐渐化热之势。处方:生大黄10(后下),丹皮15,桃仁15,冬瓜仁30,芒硝10(冲服),炒枳实15,白芍30,生意苡仁30,两剂。服完第一剂的第一煎,腹部疼痛加重,未出现腹泻,告诉两个小时服用第二煎,药后腹泻多次,疼痛减轻,嘱其第二剂药早中晚分三次服完。
二诊时:右下腹疼痛减轻,但是感觉腹部气体较多,腹胀气窜,舌苔薄黄腻,舌质淡红,边齿痕。辨为湿热内蕴,肝气郁滞。处方:柴胡18 黄芩10 姜半夏10 酒大黄10 白芍30 炒枳壳18 生意苡仁30 败酱草30 当归18 赤小豆30 生姜3片,两剂。
三诊:药后每天腹泻两到三次,腹胀大减,右下腹微疼,今日月经至,量少,色暗,舌苔薄黄,脉左弦右弱。辨证肝气郁滞,兼有湿热。处方:柴胡15 白芍30 炒枳壳15 炙甘草10 生薏仁30 败酱草30 当归30 赤小豆30 元胡18 两剂。药后疼痛消失,腹胀停止,后以饮食调理而案。
2 肝硬化腹泻案
王某,男,71岁,面色晦暗,肝硬化腹水,胸水,现主要是腹泻,每天五次半年余,胸闷气短,口干,四肢冰凉,下肢浮肿,纳差乏力,血压高,舌质红无苔,脉细弱。辨证肝郁化热,兼有中焦阳虚水泛。处方:柴胡桂枝干姜汤合真武汤。柴胡10 黄芩10 姜半夏10 桂枝10 干姜10 花粉10 生牡蛎30 炙甘草6 炮附子9 炒白术30 茯苓30 白芍10 生姜10 七剂。 服药三服后腹泻止,四肢冰凉减轻,乏力减轻,饮食改善,后以本方加减调理,腹泻未作,病情稳定。 |
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